老年人动脉硬化可优先选择植物甾醇酯、鱼油制剂、维生素D3、辅酶Q10及大豆异黄酮（需结合个体情况），这些成分通过调节血脂、抗炎、改善血管功能等机制发挥辅助作用，需在医生指导下根据基础疾病选择。
1.植物甾醇酯类补充剂
科学依据：通过竞争性抑制肠道胆固醇吸收（抑制率约30%），降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），Meta分析显示每日摄入2g以上可使LDL-C降低5%-15%，尤其适用于饮食控制不佳的患者。适用场景：建议随餐服用，避免与他汀类药物间隔＜2小时，可能影响他汀吸收；每日推荐量≤3g，合并胰腺炎者慎用。
2.鱼油制剂
科学依据：Omega-3脂肪酸（EPA+DHA）通过抑制肝脏甘油三酯合成、抗炎等机制，改善血脂谱，尤其对高甘油三酯血症患者（甘油三酯≥1.7mmol/L）可能降低血管炎症反应。适用场景：需注意，与抗凝药物合用时需监测出血风险，建议在医生指导下选择纯度≥90%的制剂，每日剂量通常为1-2g（含EPA+DHA600-1000mg）。
3.维生素D3制剂
科学依据：维生素D缺乏与血管钙化风险增加相关，补充维生素D3（每日800-1000IU）可通过调节钙磷代谢、抑制血管平滑肌细胞异常增殖，改善血管僵硬度。适用场景：血清25-OH-VD＜30ng/ml的老年人建议补充，检测骨代谢指标（血钙、骨密度）后调整剂量；冬季光照不足者优先推荐。
4.辅酶Q10制剂
科学依据：作为线粒体呼吸链关键辅酶，补充可改善血管内皮细胞能量代谢，改善心肌供血，部分研究显示对慢性心衰、高血压合并动脉硬化患者心功能有辅助改善作用。适用场景：每日推荐剂量100-200mg，与他汀类药物无明显相互作用，但需注意肾功能不全者需监测血药浓度。
5.特殊人群注意事项
合并出血性疾病（如正在服用华法林）：禁用鱼油、银杏叶提取物等，避免增加出血风险；糖尿病患者：避免高纯度鱼油或大豆异黄酮（可能影响胰岛素敏感性），优先选择植物甾醇酯；更年期女性：大豆异黄酮可作为植物雌激素补充，但需排除乳腺癌、卵巢癌家族史，使用前建议基因检测BRCA1/2突变情况。
