非细菌性前列腺炎的病因复杂，主要与非典型病原体感染、免疫炎症反应、盆底神经肌肉功能异常、心理社会因素及不良生活方式相关，各因素间可能相互作用。
一、非典型病原体感染：部分研究显示，约30%非细菌性前列腺炎患者可检出支原体（如解脲支原体）或衣原体（如沙眼衣原体）感染，这些病原体可能通过直接侵袭前列腺组织或诱导免疫反应引发炎症。另有研究发现，病毒感染（如腺病毒、疱疹病毒）也可能参与发病过程，但证据相对有限。
二、免疫与慢性炎症机制：前列腺局部免疫激活是非细菌性前列腺炎的核心病理基础之一。患者前列腺组织中常存在淋巴细胞浸润及炎症因子（如TNF-α、IL-6）表达上调，且无细菌感染证据，提示可能为自身免疫介导的慢性炎症反应。此外，氧化应激损伤也被认为与前列腺组织损伤相关，抗氧化物质缺乏可能加重炎症过程。
三、盆底神经肌肉功能异常：盆底肌群（如耻骨尾骨肌）的协调性障碍或痉挛可能导致盆腔血液循环受阻，诱发前列腺充血。临床研究显示，约60%非细菌性前列腺炎患者存在盆底肌肌电图异常，表现为肌肉紧张度升高；生物反馈治疗通过调节盆底肌功能可改善症状，间接支持神经肌肉功能异常的致病作用。
四、心理社会因素：长期心理压力、焦虑或抑郁状态与非细菌性前列腺炎发病密切相关。流行病学调查显示，存在抑郁症状的患者症状评分显著高于无抑郁者，且心理应激可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活，导致皮质醇水平升高，进一步加重炎症反应和疼痛感知。
五、生活方式与环境因素：久坐（如每日持续坐姿＞6小时）会导致盆腔静脉回流减慢，前列腺长期处于充血状态；不良排尿习惯（如憋尿、频繁性刺激）可能破坏膀胱颈及尿道括约肌协调性，诱发前列腺压力升高；酒精、辛辣食物摄入或咖啡因过量可能刺激前列腺组织，加重局部炎症反应。此外，肥胖（BMI＞28）患者中非细菌性前列腺炎发病率较正常体重者高2倍，可能与脂肪因子（如瘦素）异常分泌相关。
特殊人群提示：中青年男性（20~45岁）因工作压力大、久坐习惯及性活跃期特点，发病率显著高于其他年龄段；老年男性若合并糖尿病或神经病变，可能因盆底神经功能退化增加患病风险。
