肺癌早期（TNM分期Ⅰ-Ⅱ期，无远处转移）的治疗以综合治疗为主，主要方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗，具体方案需结合肿瘤类型、患者身体状况及基因特征制定。
一、手术切除：作为早期肺癌的首选根治性手段，适用于无严重心肺功能障碍、无远处转移的患者。《新英格兰医学杂志》研究显示，肿瘤≤3cm且无淋巴结转移的早期肺癌患者术后5年生存率可达70%-90%。手术方式包括胸腔镜肺叶切除、楔形切除等，微创技术可降低创伤，术后需定期监测肺功能恢复及肿瘤复发。
二、立体定向放疗（SBRT）：适用于高龄、合并基础疾病（如严重心脏病、肺功能不全）或拒绝手术的早期肺癌患者。《柳叶刀·肿瘤学》数据表明，SBRT单次大剂量放疗（如50-60Gy/5-10次）对早期非小细胞肺癌局部控制率超90%，5年生存率与手术相当。治疗中需精准定位肿瘤，减少正常肺组织损伤。
三、辅助化疗：用于术后清除潜在微小转移灶，常用方案如培美曲塞联合铂类。《临床肿瘤学杂志》报道，Ⅱ期肺癌患者术后辅助化疗可降低复发风险15%-20%，延长中位生存期约6-12个月。小细胞肺癌早期患者（局限期）可采用依托泊苷联合顺铂化疗，配合胸部放疗，中位生存期可达20-30个月。
四、靶向治疗：仅适用于携带敏感基因突变（如EGFR突变、ALK融合）的患者。《柳叶刀》研究显示，Ⅰ-Ⅱ期EGFR突变肺癌患者术后接受奥希替尼辅助治疗，无病生存期延长约10个月，显著降低复发风险。治疗前需通过基因检测确认突变类型，无突变者不建议使用。
五、免疫治疗：适用于PD-L1高表达（≥50%）或肿瘤突变负荷（TMB）高的早期肺癌患者，多作为新辅助或辅助治疗。KEYNOTE-091试验表明，帕博利珠单抗联合手术可使Ⅱ-ⅢA期患者5年生存率提升10%，降低复发风险20%。需注意免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），治疗期间需密切监测。
特殊人群提示：高龄（≥75岁）患者优先选择SBRT或消融治疗；女性患者因腺癌比例较高，靶向治疗获益可能更显著；合并COPD患者需术前评估肺功能，避免术后呼吸衰竭；孕妇患者应终止妊娠，优先选择创伤最小的治疗方式。
