双肾囊肿治疗需结合囊肿类型、大小、症状及患者基础情况制定方案。多数单纯性囊肿以观察为主，有症状或复杂性囊肿需干预。
一、单纯性双肾囊肿（无症状/小囊肿）：1.观察标准：囊肿直径＜5cm，无肾功能损害、无压迫症状（如腰痛、血尿），每6~12个月超声复查，监测大小、密度变化。2.生活管理：避免剧烈运动及腹部撞击，减少囊肿破裂风险；高血压患者控制血压（目标＜130/80mmHg），延缓肾功能下降；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），降低囊肿内感染风险。
二、单纯性双肾囊肿（大囊肿/有症状）：1.微创干预：超声引导下穿刺抽液+硬化剂注射（如无水乙醇），适用于高龄、基础疾病多（如心衰、呼吸衰竭）不耐受手术者，术后监测肾功能及囊肿复发。2.手术干预：腹腔镜囊肿去顶减压术，适用于囊肿直径＞8cm、反复穿刺无效或囊肿压迫肾盂导致积水者，术前评估心肺功能及麻醉耐受性。
三、复杂性双肾囊肿：1.性质鉴别：增强CT或MRI排查分隔、钙化或实性成分，若怀疑恶性，结合肿瘤标志物（如癌胚抗原）及病理活检明确诊断。2.恶性囊肿处理：以手术切除（保留肾单位手术或根治性肾切除）为主，术后根据病理分期决定是否联合放化疗。3.感染性囊肿：需抗生素治疗（如头孢类），疗程通常2周，避免长期使用非甾体抗炎药及肾毒性药物。
四、特殊人群处理：1.儿童：先天性肾囊肿（如常染色体隐性多囊肾）需儿科联合管理，优先保守观察，避免低龄儿童（＜12岁）侵入性治疗，6岁以下儿童每年监测肾功能。2.老年人：合并冠心病、慢阻肺者，以药物控制并发症（如降压、降糖）为主，暂缓手术；80岁以上高龄患者需评估囊肿进展速度，以姑息治疗为主。3.孕妇：孕期生理性肾积水易与囊肿混淆，需16~24周超声排查，无症状囊肿无需干预；若囊肿快速增大（＞10%/月），产后6周再评估是否手术。
五、长期管理：所有患者需避免滥用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），减少肾脏负担；低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，脂肪＜25%总热量），控制体重（BMI18.5~24.9），降低心血管疾病对囊肿的影响。每年体检包含尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声，动态评估病情变化。
