反复感染多与病原体清除不彻底、诱因持续存在、阴道微生态失衡或合并其他健康问题有关。
一、反复感染的核心原因
1.病原体清除不彻底：治疗疗程不足或剂量不足，导致真菌残留，尤其是对氟康唑等药物耐药的菌株未被有效抑制。
2.持续存在的诱发因素：长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡，糖尿病患者血糖控制不佳，肥胖者外阴潮湿环境利于真菌繁殖，穿着紧身化纤内裤影响局部透气，过度冲洗阴道破坏酸性环境，性生活卫生不良（如未清洁或伴侣携带病原体）。
3.阴道微生态失衡：反复使用抗菌药物导致乳酸杆菌等有益菌减少，真菌定植优势增强，形成易复发的环境。
4.合并其他感染或基础疾病：合并细菌性阴道病、宫颈炎等未同时治疗，或患有免疫缺陷（如HIV）、甲状腺疾病等基础疾病，降低机体抵抗力。
二、规范处理的关键步骤
1.明确诊断与分类：通过白带显微镜检查（假丝酵母菌孢子或菌丝）确认诊断，区分单纯性（单次发作，无基础疾病）或复杂性（复发性、合并基础疾病、妊娠期等）VVC。
2.科学选择治疗方案：单纯性VVC推荐局部抗真菌药物（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）或口服氟康唑150mg单次给药；复杂性VVC需延长疗程，如初始治疗后每周150mg氟康唑巩固6个月，或局部用药至症状缓解。
3.伴侣管理与性生活调整：男性伴侣无症状时无需常规治疗，但需告知其可能传播风险；性生活前后清洁外阴，使用安全套可降低交叉感染。
三、生活方式与诱因控制
1.基础疾病管理：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血糖；肥胖者通过健康饮食和运动将BMI控制在18.5~24.9范围内。
2.日常卫生习惯：选择全棉透气内裤，每日更换，用温水清洁外阴，避免阴道灌洗；经期使用透气卫生巾，避免久坐，减少外阴潮湿。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：优先选择局部低剂量唑类药物（如克霉唑栓500mg单次给药），禁用口服氟康唑；孕期每2~3个月复查白带，降低早产风险。
2.老年女性：绝经后因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，可在医生指导下局部补充雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），增强黏膜抵抗力。
3.长期使用激素者：需评估感染风险，在医生指导下调整激素剂量，避免长期广谱抗生素联用。
