男人阳痿（勃起功能障碍，ED）的核心症状是性刺激下勃起困难或维持不足，具体表现为以下方面：
一、勃起功能核心症状
1.勃起启动障碍：性刺激（包括视觉、触觉、心理等）下，阴茎无法迅速勃起或勃起速度显著减慢，部分患者需反复刺激才能出现勃起。
2.勃起硬度不足：阴茎勃起硬度无法达到性生活所需标准，国际通用硬度分级中，Ⅲ级硬度（能顺利插入阴道）为完成性生活的最低要求，患者常表现为勃起后硬度接近或低于Ⅱ级（仅能接触阴道）。
3.勃起维持障碍：勃起后无法持续足够时间完成射精过程，或在射精前出现勃起消退，导致性生活中断。
二、伴随症状
1.性欲减退：对性活动兴趣明显降低，性冲动频率减少，部分患者对性刺激（如色情内容、伴侣亲密接触）反应迟钝，甚至完全无欲望。
2.心理情绪异常：长期勃起功能障碍易引发焦虑、抑郁情绪，患者可能伴随自信心下降、人际关系紧张，部分男性因担忧性生活失败而回避亲密接触，形成恶性循环。
3.基础疾病相关表现：若由器质性疾病（如糖尿病、高血压）导致，可能伴随原发病症状，如糖尿病患者多饮、多尿、体重波动，高血压患者头晕、血压控制不佳等。
三、特殊人群症状特点
1.中老年男性（40岁以上）：随年龄增长，ED发生率逐渐升高，50岁以上人群患病率可达30%-50%，常与血管硬化、前列腺增生、内分泌功能减退相关，可能伴随晨勃减少（夜间勃起频率降低）、夜间睡眠质量下降。
2.年轻男性（20-40岁）：心理性因素占比更高（约60%-70%），多因工作压力大、情绪焦虑、抑郁或性经验不足诱发，症状常突然发作，无明显器质性病变证据，部分患者仅在特定场景（如独处时正常勃起，与伴侣接触时失败）出现。
3.慢性病患者：糖尿病病程超过5年者，ED发生率可达50%-75%，且随病程延长逐渐加重，与血管内皮功能障碍、神经损伤相关；高血压患者ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍，多因长期血压波动损伤阴茎血流调节功能。
临床诊断需结合病史、体格检查及国际勃起功能指数（IIEF-5）评分，建议出现上述症状持续超过3个月时，及时就医排查基础疾病与心理因素，优先通过生活方式调整（规律作息、戒烟限酒、控制体重）改善症状，必要时在医生指导下评估治疗方案。
