膀胱癌最常见的好发部位是膀胱黏膜上皮组织，其中以膀胱三角区、侧壁及后壁为主要发生区域。这一分布与解剖结构、尿液冲刷频率及慢性刺激因素密切相关。
一、膀胱三角区
该区域由两侧输尿管口、尿道内口形成的三角形黏膜区域，是尿液直接进入膀胱的门户，长期处于尿液浸泡环境中，且黏膜下组织较薄弱。临床研究显示，约50%的原发性膀胱癌病灶位于三角区及其邻近区域，其中慢性炎症（如反复尿路感染）、尿路结石或留置导管导致的黏膜损伤，会增加局部基因突变风险。2022年《泌尿外科学杂志》的回顾性研究指出，三角区黏膜厚度异常（>0.5mm）与非肌层浸润性膀胱癌风险呈正相关。
二、膀胱侧壁与后壁
侧壁紧邻输尿管开口下方，后壁靠近精囊或子宫颈，因尿流在这些区域的流速较慢、尿液残留时间较长，黏膜细胞长期处于代谢活跃状态。侧壁的移行上皮细胞层较厚，且与膀胱逼尿肌连接紧密，排尿时压力变化易导致黏膜微损伤，修复过程中可能积累致癌突变。统计数据显示，侧壁和后壁的膀胱癌占比合计约40%，且多为乳头状生长方式，与尿路上皮癌的典型病理特征相符。
三、病理类型与好发部位关联
移行细胞癌（最常见类型，占70%~80%）主要起源于膀胱黏膜的移行上皮，好发于三角区和侧壁交界处，与尿路上皮的增殖活性及细胞更新速率相关；鳞状细胞癌（约占5%~7%）多继发于慢性感染或结石刺激，常位于膀胱颈或后壁，因鳞状上皮化生替代移行上皮；腺癌（罕见）多见于膀胱憩室或尿道异位组织，好发于膀胱颈附近。
四、危险因素对好发部位的影响
长期吸烟人群（风险增加2~4倍）的膀胱侧壁病变率更高，烟草中的芳香胺类物质随尿液排泄后，在侧壁停留时间较长；接触工业化学污染物（如β-萘胺）的工人，癌变集中于后壁区域，该部位为化学物质沉积的主要区域。此外，糖尿病患者因免疫功能低下，三角区因反复感染（如大肠杆菌定植）更易发生病变。
五、特殊人群的好发部位特点
老年男性（≥65岁）因前列腺增生导致排尿不畅，尿液残留增加，后壁受尿液反流刺激的概率上升；女性因尿道短、排尿后清洁不足，三角区易受阴道分泌物污染，感染相关的鳞状上皮化生风险增高；儿童罕见，但有神经源性膀胱病史者，侧壁因长期尿流动力学异常，可能出现膀胱黏膜增厚及癌变倾向。
