心肌缺血范围较大时需立即就医，通过紧急评估明确病因，结合血运重建或药物治疗，配合长期生活方式干预与危险因素控制，以降低心梗风险并改善预后。
一、紧急就医与多学科评估
需立即前往心内科急诊，完善心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）、心脏超声及冠状动脉造影（金标准），明确缺血范围（如左心室射血分数、心肌坏死面积），排除急性心肌梗死（AMI）、主动脉夹层等危及生命的急症，避免延误再灌注治疗时机。
二、明确病因与病情分级
通过冠脉造影确定病变类型：若为多支血管严重狭窄（≥70%）或左主干病变，提示冠心病（CHD）高危；若合并高血压、糖尿病、血脂异常等基础病，需同步控制危险因素。稳定型心绞痛以慢性缺血为主，急性冠脉综合征（ACS）则伴随斑块破裂、血栓形成，需优先处理血栓风险。
三、综合治疗策略
药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）、扩血管（硝酸酯）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利）等，需在医生指导下规范服用，避免擅自停药。
血运重建：多支血管病变、药物控制不佳或左主干病变者，优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI，创伤小、恢复快）或冠状动脉旁路移植术（CABG，适合复杂病变、长期效果稳定）。
四、长期管理与生活方式干预
规范随访：每3-6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，监测药物副作用（如他汀类肌痛、ACEI干咳）；
危险因素控制：血压＜130/80mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，LDL-C＜1.8mmol/L（高危患者）；
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免过度劳累与情绪激动。
五、特殊人群注意事项
老年人：合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免药物蓄积；糖尿病患者优先选二甲双胍+SGLT-2抑制剂（如达格列净），严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；
孕妇：优先非药物干预（如硝酸甘油），必要时PCI需在孕中期安全窗进行；
肾功能不全者：避免造影剂肾病，监测血钾、肌酐，调整利尿剂、ACEI剂量。
提示：以上内容仅作科普参考，具体治疗方案需由心内科医生结合影像学结果、合并症及个人情况制定。
