隐睾手术是什么

隐睾手术是什么

隐睾手术是通过外科手段将未正常下降至阴囊的睾丸（隐睾）固定于阴囊内的治疗方式，旨在恢复睾丸正常解剖位置、保护生殖功能并降低并发症风险。

手术目的与适应症

隐睾指睾丸因先天发育异常或解剖因素未能降至阴囊，分为可触及隐睾（位置表浅）和不可触及隐睾（需影像学定位）。手术核心目的：①恢复睾丸至阴囊环境（阴囊温度低于腹腔，利于生精细胞发育）；②降低睾丸扭转、恶变（隐睾恶变率为正常睾丸的3-10倍）及外伤风险；③改善患者心理状态。适应症包括：2岁后睾丸仍未自行下降、睾丸位置异常合并血供不足或怀疑恶变倾向者。

常见手术方式

临床以睾丸下降固定术为主，术式选择依据睾丸位置：

开放式手术：适用于低位隐睾，游离精索后将睾丸固定于阴囊肉膜囊，操作直接但创伤稍大；

腹腔镜辅助手术：适用于高位隐睾，通过腹壁小孔完成精索松解与睾丸固定，创伤小、恢复快；

自体移植术：极特殊情况（如血管损伤风险高）采用，将睾丸游离后移植至阴囊。

手术黄金期为1-2岁，避免睾丸长期处于高温环境影响生精功能。

术前术后注意事项

术前：完善超声/CT定位睾丸位置，评估精索血管发育；合并尿道下裂等畸形需同期处理；预防性使用头孢类抗生素降低感染风险。

术后：①伤口护理：保持敷料清洁干燥，1周内避免沾水；②体位管理：抬高阴囊（用三角巾或阴囊托）减轻肿胀；③活动限制：1个月内避免跑跳、攀爬等剧烈活动；④观察指标：警惕伤口渗血、睾丸缺血（苍白、触痛消失），异常及时就医。

特殊人群处理

婴幼儿：麻醉前需评估心肺功能，优先选择丙泊酚等短效麻醉剂；术后疼痛可短期使用对乙酰氨基酚。

大龄儿童/青少年：需心理疏导，避免因“隐睾”产生自卑；家长需配合医生完成长期随访。

成人：长期未处理者睾丸功能可能不可逆，需全面检查（如肿瘤标志物）；若睾丸萎缩严重或血供极差，可考虑患侧睾丸切除。

并发症与长期随访

常见并发症：出血/血肿（发生率2-5%）、感染（多因护理不当）、睾丸萎缩（＜1%，与精索血管损伤相关）、复发（腹腔镜手术约1-2%）。

随访计划：术后1-3个月超声复查睾丸位置及血供；青春期前每年体检，成年后重点筛查肿瘤标志物（AFP、HCG），警惕隐睾恶变。

提示：隐睾手术需尽早干预，建议1岁内完成术前评估，2岁内手术，以最大程度保护生殖功能。