肺癌治疗以多学科综合治疗为核心，根据肿瘤分期、病理类型、患者身体状况及基因特征制定个体化方案，主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。
手术治疗：适用于临床分期Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌（含鳞癌、腺癌等）及部分Ⅲa期患者，通过切除肿瘤及周围组织实现根治。早期患者术后5年生存率可达60%-90%，微创技术（如胸腔镜手术）可减少创伤、缩短恢复时间。老年患者（≥70岁）需评估心肺功能、合并症等，身体条件允许者仍可考虑手术，术后配合呼吸康复训练。
化疗：适用于无法手术的局部晚期（Ⅲb期及以上）、广泛期小细胞肺癌，或术后有高危因素（如淋巴结转移≥3个）的辅助治疗。常用药物包括顺铂、紫杉醇等，联合方案（如顺铂+依托泊苷）可提高疗效。化疗可能引发恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，需通过支持治疗（如止吐药、升白药）缓解，治疗期间定期监测血常规及肝肾功能。老年患者需降低化疗剂量并延长给药间隔。
放疗：根据目的分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于高龄（≥70岁）、心肺功能差无法耐受手术的早期非小细胞肺癌，或局部晚期（Ⅲ期）患者，通过精准射线缩小肿瘤、控制局部进展。立体定向放疗（SBRT）可精准定位肿瘤，降低对周围正常组织损伤。合并骨转移患者可联合放疗与双膦酸盐类药物缓解疼痛。
靶向治疗：针对存在驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，如EGFR突变（亚裔非吸烟女性患者突变率约50%-60%）、ALK融合（男女发生率相近，腺癌为主）患者。药物包括吉非替尼、阿来替尼等，显著延长生存期（中位生存期较化疗长6-12个月），且不良反应（皮疹、腹泻）较化疗轻。治疗前需基因检测确认突变类型，避免无效用药。
免疫治疗：适用于无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌（PD-L1阳性者优先）、广泛期小细胞肺癌，通过PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）激活免疫系统杀伤癌细胞。客观缓解率可达30%-50%，但需警惕免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎），发生率约10%-20%，治疗期间定期监测炎症指标。
特殊人群注意事项：老年患者需通过多学科团队（MDT）评估治疗耐受性，优先选择微创技术或单药化疗；女性患者若为腺癌且无吸烟史，建议优先检测EGFR/ALK突变；儿童肺癌罕见，需采用更谨慎的手术+化疗方案，避免化疗药物骨髓抑制；有慢性肺部疾病（如COPD）患者，化疗前需优化肺功能管理，降低放疗导致的放射性肺炎风险。
