关节炎（以类风湿关节炎为主）会增加心脏病风险，但不同类型关节炎的影响存在差异。类风湿关节炎等炎症性关节炎因慢性炎症反应及共同危险因素，与心血管疾病（包括冠心病、心肌梗死等）风险升高相关；骨关节炎因局部炎症较轻，与心脏病无显著关联。以下从机制、类型差异、风险叠加、特殊人群管理及防控策略五个方面展开说明。
一、炎症性关节炎通过慢性炎症机制促进动脉粥样硬化。类风湿关节炎患者体内持续升高的炎症因子（如TNF-α、IL-6）可损伤血管内皮功能，促进脂质沉积和血栓形成，加速动脉粥样硬化进程。流行病学研究显示，类风湿关节炎患者冠心病发生率是非类风湿关节炎人群的1.5-2倍，心肌梗死风险增加约50%，且炎症活动度越高，心血管事件风险越显著。
二、不同类型关节炎的心血管风险存在显著差异。类风湿关节炎因自身免疫异常和持续性关节炎症，全身炎症负荷高，心血管风险显著升高；骨关节炎以关节软骨退变、骨赘形成为主，局部炎症反应轻微，无证据显示其与心脏病直接相关。银屑病关节炎等其他炎症性关节炎也可能通过类似机制增加心血管风险，但整体证据较类风湿关节炎少。
三、共同危险因素加剧风险叠加。肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病既是类风湿关节炎的危险因素（如肥胖加重关节负荷），也是心血管疾病的核心诱因。长期缺乏运动导致的肌肉骨骼功能退化与心血管耐力下降形成“双重不良”状态，使两者风险同步升高。此外，吸烟、高同型半胱氨酸血症等生活方式及遗传因素，会在炎症性关节炎基础上进一步增加心脏病风险。
四、特殊人群需重点关注风险特征及管理。老年患者合并类风湿关节炎与心脏病时，治疗方案需兼顾炎症控制与心血管安全，避免长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重心脏负担。女性类风湿关节炎患者心血管风险高于男性，绝经后女性因雌激素水平下降，炎症因子更易失控，需额外监测血脂和血压。儿童关节炎患者（如幼年特发性关节炎）虽罕见心血管并发症，但长期炎症控制不当可能影响青少年期心血管发育，需早期干预。
五、综合防控策略以非药物干预为优先。健康饮食（如地中海饮食，增加Omega-3脂肪酸摄入）、规律运动（如游泳、太极拳）可降低体重并减轻关节负荷，同时改善血管弹性；严格控制吸烟、限制酒精摄入能减少双重风险。需定期检测血压、血脂、血糖及炎症标志物（如CRP、血沉），必要时在风湿科与心内科医生协作下使用抗炎药物（如TNF-α抑制剂），避免单一控制炎症而忽视心血管监测。
