患过神经性厌食症后出现暴食症，需通过专业医疗评估、循证心理干预、规范药物使用、生活方式调整及特殊人群支持等多维度策略应对。
一、专业医疗评估与诊断
1.明确诊断：通过临床访谈、EatingDisorderExamination量表等评估暴食频率、失控感及伴随行为，区分暴食症与其他进食障碍。
2.躯体疾病筛查：检查甲状腺功能、血糖、电解质等，排除甲状腺功能减退、糖尿病等导致食欲异常的躯体疾病。
3.多学科协作：组建精神科医生、营养师、心理咨询师团队，制定个体化治疗方案，评估共病情况（如抑郁、焦虑）。
二、循证心理干预措施
1.认知行为疗法（CBT）：针对“过度关注体重、完美主义”等认知扭曲，通过行为实验纠正错误信念，减少节食冲动。
2.正念饮食训练：通过正念冥想、专注食物感官体验（如咀嚼、气味识别），增强对饥饿/饱腹信号的觉察，降低冲动性进食。
3.行为激活疗法（BAT）：建立规律进食时间表，避免长时间空腹，逐步增加正餐频率，减少暴食循环。
三、药物治疗规范使用
1.适用情况：合并抑郁、焦虑症状或中重度暴食症患者，可在医生指导下使用舍曲林、氟西汀等SSRI类抗抑郁药物。
2.使用原则：药物仅为辅助手段，需结合心理干预，从小剂量开始，监测情绪及进食行为变化，不可自行停药。
四、生活方式与躯体健康管理
1.饮食规律：固定三餐及加餐时间（如早餐7：00、午餐12：00、晚餐18：00、上午/下午加餐10：00/15：00），避免空腹超过6小时。
2.营养均衡：在营养师指导下摄入足够蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、复合碳水化合物（如全谷物），增加膳食纤维（如蔬菜、水果），稳定血糖。
3.适度运动：选择散步、瑜伽等低强度运动，避免高强度训练，减少因过度消耗导致的饥饿感，每周运动3~5次，每次30分钟左右。
五、特殊人群与长期支持
1.青少年患者：家庭需避免过度关注体重或批评进食行为，鼓励正向沟通，协助制定学业与运动平衡计划，减少社交压力对进食的影响。
2.老年患者：调整饮食计划需兼顾消化功能，逐步增加热量摄入至理想范围，避免生冷/刺激性食物，监测体重变化。
3.女性患者：记录月经周期与进食行为关系，激素波动期（如经前期）增加复合碳水化合物摄入，必要时监测性激素水平。
4.长期管理：每2~4周随访多学科团队，调整治疗方案，避免因社会压力或生活事件复发，建立“饥饿-饱腹”平衡模式。
