先天性心脏病的风险程度因类型、严重程度及干预情况存在显著差异，多数可通过规范治疗改善预后，复杂型未及时干预的风险较高。简单型先心病如房间隔缺损、小型室间隔缺损等，约70%~80%的小型室间隔缺损可在儿童期自然闭合，对生长发育影响较小；复杂型如法洛四联症、完全性大动脉转位等，未经治疗新生儿期死亡率可达30%~50%，存活至1岁者不足20%。
1.风险程度分级与自然病程
简单型先心病缺损直径＜5mm时，多数患者无明显症状，仅需定期复查心脏超声，约10%~20%需手术干预；缺损直径＞10mm时，可能因左向右分流导致容量负荷过重，出现反复呼吸道感染、生长发育迟缓，10岁前未治疗者约50%进展为中度至重度肺动脉高压。复杂型先心病如三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位，需在新生儿期完成手术干预，否则因缺氧、心输出量不足短期内死亡。
2.合并因素对风险的叠加影响
缺损类型与合并畸形显著增加风险：合并主动脉瓣狭窄的室间隔缺损患者，主动脉反流可能加速左心衰竭；染色体异常（如22q11微缺失综合征）患者50%以上合并心脏结构异常，同时易出现免疫功能低下，感染风险增加2~3倍。孕期环境因素如母亲感染风疹病毒、接触酒精或某些化疗药物，可使复杂型先心病发生率升高3~5倍。
3.特殊人群风险特点
新生儿期以急性心衰、低氧血症为主要表现，早产儿动脉导管未闭合并支气管肺发育不良时，需动态监测血氧饱和度，避免因持续低氧导致脑白质损伤；儿童期患者易出现运动耐力下降，剧烈活动后头晕、气促，需限制高强度运动；成人患者远期心功能不全发生率约20%~30%，女性妊娠时若心功能分级≥Ⅱ级，妊娠并发症风险增加2~3倍，需孕前完成心脏功能评估。
4.治疗干预对风险的控制
手术治疗是改善复杂型先心病预后的关键，室间隔缺损修补术、法洛四联症根治术等，5岁前干预者远期心功能正常率达90%以上。介入治疗适用于年龄8~12岁、体重≥20kg患者，避免低龄儿童使用经皮器械导致血管损伤。药物治疗以控制症状为主，如利尿剂缓解水肿，但需严格遵循剂量规范，避免影响肝肾功能，低龄儿童优先非药物干预。
5.长期管理与生活方式调整
术后患者需定期复查心电图、心脏超声，监测心功能分级及心律失常风险；避免剧烈运动，选择游泳、慢跑等低强度有氧运动；合并高血压者需严格控制血压，目标值＜130/80mmHg；女性患者妊娠前需完成心功能评估，孕早期至中期加强胎儿超声监测，必要时终止妊娠。
