治疗膝骨关节炎的药物主要分为非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药、关节腔注射药物、慢作用症状改善药（SYSADOA）及中药类药物等。非甾体抗炎药是缓解疼痛的一线选择，关节腔注射药物短期效果显著，慢作用药物可能延缓关节退变进展。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.常用药物：塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬等。
2.作用特点：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，快速缓解疼痛和炎症。
3.适用人群：轻中度疼痛患者，尤其适用于活动期关节疼痛明显者。
4.特殊人群注意：老年患者（≥65岁）需警惕胃肠道损伤风险，建议优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃黏膜刺激；有高血压、肾功能不全病史者慎用，用药期间需监测血压及肾功能。
二、阿片类镇痛药
1.适用范围：仅用于NSAIDs无效的中重度疼痛患者，如羟考酮、吗啡等。
2.风险提示：长期使用可导致成瘾性、呼吸抑制及便秘，需严格限制疗程（通常≤1周）。
3.特殊禁忌：18岁以下儿童及青少年禁用，孕妇哺乳期女性慎用，有睡眠呼吸暂停综合征者禁用。
三、关节腔注射药物
1.透明质酸钠：通过增加关节液黏弹性改善润滑，适用于轻中度疼痛且无明显关节内游离体者，单次注射可维持3~6个月。
2.糖皮质激素：如复方倍他米松，短期（3~7天）显著缓解重度疼痛，但长期注射（＞3次/年）可能加速软骨降解，仅限急性炎症期使用。
四、慢作用症状改善药物（SYSADOA）
1.氨基葡萄糖：结构类似关节软骨基质成分，临床研究显示2500mg/d口服可改善轻中度疼痛，6个月以上使用可能降低关节退变进展风险。
2.硫酸软骨素：需与氨基葡萄糖联合使用（≥1200mg/d）时，可能协同保护软骨，但单独使用效果不明确。
3.适用人群：病程＜5年、无严重关节间隙狭窄的患者，重度退变者获益有限。
五、中药类药物
1.外用制剂：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、麝香壮骨膏，通过皮肤渗透缓解局部疼痛，适合对口服药物不耐受者。
2.口服制剂：如尪痹片、金天格胶囊，需辨证使用（适用于肝肾不足型患者），疗程通常≥3个月，疗效需个体化评估。
特殊人群温馨提示：孕妇哺乳期女性禁用NSAIDs及阿片类药物，氨基葡萄糖安全性数据不足需医生评估；合并哮喘的患者慎用阿司匹林类NSAIDs；长期使用糖皮质激素者需补充钙剂预防骨质疏松。非药物干预（如低冲击运动、减重、理疗）应作为基础，药物仅用于疼痛控制及延缓进展，避免长期依赖。
