痛风治疗需分急性期控制症状、缓解期长期降尿酸及生活方式调整三阶段，急性期以快速抗炎止痛为主，缓解期需维持尿酸在安全范围，同时结合饮食与生活方式干预。
一、急性期抗炎止痛：
1.药物选择需结合个体情况，秋水仙碱在发作数小时内使用效果更佳，需注意胃肠道不良反应；非甾体抗炎药中吲哚美辛、双氯芬酸等可有效减轻疼痛，但需监测胃肠道及心血管风险；糖皮质激素适用于对秋水仙碱或非甾体抗炎药不耐受者，短期口服或关节腔注射。
2.避免药物滥用，老年患者需谨慎选择非甾体抗炎药，防止肾功能损伤；合并肾功能不全者优先使用糖皮质激素，减少药物对肾脏负担。
二、缓解期降尿酸治疗：
1.目标是将血尿酸水平长期维持在360μmol/L以下，对于有痛风石或慢性关节炎者，目标为300μmol/L以下。肾功能正常者可选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆；肾功能不全者优先选择别嘌醇或非布司他，避免苯溴马隆加重肾脏负担。
2.降尿酸治疗需循序渐进，初始小剂量开始，逐渐加量，定期监测血尿酸、肝肾功能及药物不良反应，如别嘌醇可能引发过敏反应，需警惕“别嘌醇超敏综合征”。
三、生活方式综合干预：
1.饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），适量控制中嘌呤食物（肉类、豆类），鼓励低嘌呤饮食（蔬菜、水果、全谷物），每日饮水量保持2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为主，避免含糖饮料及酒精（尤其是啤酒、白酒）。
2.体重管理：肥胖是痛风重要危险因素，超重或肥胖者需通过均衡饮食与规律运动（如游泳、快走）减重，避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄。
3.避免诱发因素：注意保暖，避免受凉、关节损伤及过度劳累，规律作息，减少熬夜，保持情绪稳定，减少应激状态诱发痛风发作。
四、特殊人群治疗原则：
1.老年患者：优先选择对肾功能影响小的降尿酸药物，避免长期使用非甾体抗炎药，定期监测肾功能及心血管指标，合并高血压、糖尿病者需同时控制基础疾病。
2.妊娠期及哺乳期女性：以非药物干预为主，急性发作时可短期使用糖皮质激素，避免使用秋水仙碱及降尿酸药物，产后再评估是否需长期治疗。
3.儿童及青少年：痛风罕见，多为继发性，需排除白血病、淋巴瘤、肾功能不全等疾病，优先治疗原发病，避免使用降尿酸药物，必要时短期使用非甾体抗炎药。
4.肾功能不全者：降尿酸治疗需在医生指导下进行，避免使用苯溴马隆，根据肾功能分期调整别嘌醇剂量，定期监测尿酸及肝肾功能。
