女性尿道癌的处理需遵循多学科协作的个体化诊断与治疗原则，早期诊断、综合治疗及长期随访是改善预后的关键。
一、明确诊断方法
症状识别：常见表现包括无痛性尿道出血（尤其性交后）、尿频、尿急、排尿困难、尿道肿块或排尿时疼痛，部分患者可触及尿道周围硬结。老年女性若出现不明原因反复尿路感染或排尿习惯改变，需警惕尿道癌可能。
影像学检查：超声可初步评估尿道及膀胱情况，CT/MRI用于明确肿瘤浸润范围及盆腔淋巴结转移，PET-CT对晚期或疑似转移患者价值较高。
病理活检：尿道镜检查是确诊金标准，需取病变组织进行病理分型（如鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌等），明确肿瘤浸润深度及分化程度。
二、综合治疗策略
手术治疗：根据肿瘤分期选择术式，早期（Tis-T1）可行尿道局部切除或部分尿道切除；局部进展期（T2-T3）需行全尿道切除，必要时联合盆腔淋巴结清扫；晚期（T4或转移）可考虑姑息性手术缓解症状。年轻患者需评估保留生育功能可能性。
放疗与化疗：局部进展期或术后高危因素患者可辅助放疗；转移性或不可手术切除患者以化疗为主，常用方案含顺铂、紫杉醇等，需根据患者肾功能调整用药。
靶向与免疫治疗：针对晚期患者，抗血管生成药物（如阿帕替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可作为二线治疗选择，需结合生物标志物检测结果。
三、特殊人群管理
老年患者：合并高血压、糖尿病、心肺疾病者需术前优化基础疾病，术中监测生命体征，术后加强感染防控及血栓预防。
年轻患者：心理干预需同步进行，避免治疗导致的焦虑抑郁；生育需求者术前与生殖科协作评估卵巢功能保护可能性。
合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖以促进伤口愈合，肾功能不全者避免使用肾毒性药物，肝肾功能不全者需调整化疗剂量。
四、康复与长期随访
术后护理：尿流改道患者需学习造瘘管护理、皮肤保护及感染预防，定期监测电解质及肾功能；放疗后注意尿道黏膜修复，避免尿道狭窄。
心理支持：鼓励家属参与患者康复过程，联合心理咨询师制定心理干预计划，降低治疗相关心理压力。
随访计划：术后前2年每3-6个月复查尿道镜、影像学及肿瘤标志物；2年后每年1次，持续监测复发及转移风险。
五、预防与健康管理
高危因素规避：避免长期尿道慢性刺激（如反复尿道扩张、异物刺激），控制HPV感染（高危型HPV16/18与尿道鳞癌相关），注意性生活卫生，减少性传播疾病风险。
定期筛查：40岁以上女性每年进行妇科检查时增加尿道触诊及尿常规检查，有尿道疾病史者缩短筛查间隔至6个月。
