从典型症状表现、体征特征可初步判断是否为痔疮，严重程度需结合症状持续时间、脱出物状态及并发症综合评估。
1.典型症状表现
1.1便血特点：痔疮出血多为鲜红色，呈滴血、便纸带血或喷射状，血液不与大便混合，通常无痛，若伴随排便时疼痛或便中带黏液，需警惕其他疾病。
1.2肛门局部症状：内痔可表现为排便时痔核脱出肛门外，初期可自行回纳，严重时需手推回或无法回纳；外痔可见肛门边缘柔软肿块，若形成血栓或水肿会出现疼痛、触痛明显；混合痔兼具内外痔表现，常伴肛门坠胀、瘙痒。
2.鉴别诊断要点
2.1需排除的常见疾病：肛裂出血伴排便时剧烈疼痛，疼痛呈周期性；直肠息肉出血多为暗红色或鲜红色，可伴黏液；直肠癌出血常混有脓血、黏液，伴排便习惯改变、体重下降。
2.2体征检查特征：肛门指检可区分痔疮与其他疾病，痔疮多为柔软团块，质地较韧，无明显触痛（内痔）或触痛明显（外痔血栓），而直肠癌可触及质硬肿块伴压痛。
3.严重程度评估
3.1症状分级标准：Ⅰ度仅排便时出血，无脱出；Ⅱ度排便时脱出，便后自行回纳；Ⅲ度脱出后需手推回；Ⅳ度脱出后无法回纳或持续脱出。
3.2并发症风险：长期便血可能导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕；脱出物嵌顿可引发水肿、感染、坏死；合并慢性便秘、高血压、糖尿病者，因腹压持续增加或血管病变，恢复难度增大。
4.特殊人群注意事项
4.1儿童：少见，多与长期便秘、饮食不当有关，优先调整饮食（增加膳食纤维、水分摄入），避免久坐，症状持续2周以上需就医，禁用刺激性泻药。
4.2孕妇：孕期激素变化及子宫压迫导致腹压增加，易诱发痔疮，建议温水坐浴、调整体位，避免长期卧床，排便时避免过度用力，局部用药需在医生指导下进行。
4.3老年人：因肌肉松弛、活动减少、肠道蠕动减慢，易出现便秘相关痔疮，应优先非药物干预，如增加膳食纤维（每日25-30g）、适度活动，严重时避免自行用药。
5.处理原则与干预措施
5.1非药物干预：调整饮食（增加全谷物、蔬菜、水果摄入），每日饮水量1500-2000ml，养成规律排便习惯（避免久蹲），便后温水坐浴（水温40℃左右，每次15分钟），避免久坐久站。
5.2药物使用规范：Ⅰ-Ⅱ度痔疮可局部使用痔疮膏、栓剂缓解症状，儿童、哺乳期女性、糖尿病患者禁用刺激性药物，用药3天无改善需就医。
5.3就医指征：症状持续超过2周、出血量大（如便血量超过5ml/d）、脱出物无法回纳、伴发热或剧烈疼痛，需及时就诊，明确诊断并接受专业治疗。
