腋下肋骨处按压疼痛可能由胸壁软组织损伤、骨骼病变、神经炎症、淋巴结肿大或内脏疾病等引起，其中以胸壁肌肉骨骼问题和肋间神经病变较为常见，多数情况下为良性原因，少数可能提示内脏器官异常。
1.胸壁肌肉骨骼问题：
①肋间肌劳损：长期姿势不良、运动不当或突然发力导致肌肉拉伤，按压痛局限于肌肉附着点，活动或深呼吸时疼痛加重，常见于长期伏案工作者或运动爱好者。
②肋骨损伤：外力撞击或老年人骨质疏松引发的应力性骨折，按压痛与骨折部位一致，呼吸、咳嗽时疼痛加剧，隐匿性骨折需结合X线或CT确诊。
③肋软骨炎：女性发病率较高，第2-4肋软骨无菌性炎症，表现为局部按压痛，疼痛可向肩背部放射，Tietze综合征（伴轻微肿胀）为典型亚型。
2.肋间神经病变：
①肋间神经痛：病毒感染（如带状疱疹病毒）或胸椎病变压迫神经，疼痛沿肋间呈条带状分布，按压时刺痛明显，免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）易发病。
②带状疱疹早期：病毒侵犯神经致疼痛，数日内皮肤出现成簇水疱，儿童及青少年可能先出现疼痛后出疹，需尽早抗病毒治疗。
3.腋下淋巴结异常：
①淋巴结炎：金黄色葡萄球菌等细菌感染或EB病毒等病毒感染，导致腋下淋巴结肿大、压痛，伴局部红肿热痛，多继发于上肢或胸部感染（如毛囊炎、乳腺炎）。
②反应性增生：乳腺增生、腋窝慢性炎症刺激引发淋巴结反应性增大，轻压痛，超声检查可见淋巴结结构正常，无异常血流信号，需结合乳腺超声排除恶性病变。
4.内脏器官牵涉痛：
①胸膜炎：病毒或细菌感染胸膜，疼痛随呼吸加重，按压胸壁时疼痛明显，伴发热、咳嗽、胸闷，影像学可见胸膜增厚或胸腔积液。
②肺炎：炎症累及靠近胸壁的肺组织时，按压痛伴随咳嗽、咳痰、发热，血常规提示白细胞升高，胸部CT可明确炎症范围。
③心脏疾病：心绞痛、心包炎较少见，疼痛放射至腋下，伴胸闷、心悸、出汗，心电图及心肌酶谱检查可鉴别，需紧急排查。
5.其他少见原因：
①胸壁肿瘤：良性（如骨软骨瘤）或恶性（如骨肉瘤）肿瘤，表现为持续按压痛，伴局部肿块、体重下降，需X线或MRI检查确诊。
②乳腺疾病：女性乳腺增生或乳腺炎，疼痛放射至腋下，伴乳腺结节、乳头溢液，超声或钼靶检查可明确诊断。
特殊人群提示：儿童需优先排查外伤或感染；老年人警惕骨质疏松性骨折或肿瘤；妊娠期女性因激素变化加重乳腺增生，建议定期超声检查；长期吸烟者需排查肺部疾病。多数良性原因经休息、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）可缓解，若疼痛持续超2周或伴发热、体重下降等，需及时就医。
