类风湿关节炎的症状有哪些

类风湿关节炎有关节症状如晨僵为常见首发且持续超1小时活动后缓解不同人群表现有别、对称性多关节肿痛累及小关节对称分布活动时肿胀压痛女性特殊时期有波动、晚期有关节畸形如天鹅颈等与破坏受损有关年长病程长风险高；有关节外症状包括全身症状活动期低热乏力等生活方式不健康者更突出、类风湿结节常见关节隆突受压处皮下结节提示活动期老年察觉难儿童少特殊、脏器受累有肺部间质性肺炎胸膜炎、心脏心包炎、血液系统贫血。

一、关节症状

1.晨僵：是类风湿关节炎常见的首发症状，患者晨起或长时间休息后，关节出现僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，活动后可逐渐缓解，晨僵持续时间长短常与病情活动度相关。不同年龄人群晨僵表现可能类似，但老年患者可能因关节退变等因素使晨僵程度与年轻患者有所不同，儿童类风湿关节炎也可出现晨僵，但表现可能相对不典型。

2.对称性多关节肿痛：多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、足趾关节等小关节，呈对称性分布，即左右两侧相同关节同时或先后出现肿痛，病情活动时关节肿胀明显、伴有压痛，疼痛程度可因个体差异及病情轻重不同而有别，女性患者在生理期等特殊时期可能症状有一定波动。

3.关节畸形：疾病晚期可出现关节畸形，常见的有天鹅颈样畸形（近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲）、纽扣花状畸形（近侧指间关节屈曲、远侧指间关节过伸）、腕关节强直、掌指关节半脱位等，这与关节软骨、骨质破坏及周围韧带、肌腱受损等因素有关，年龄较大且病程较长的患者发生关节畸形的风险相对更高。

二、关节外症状

1.全身症状：部分患者可出现发热，多为低热，也有少数患者出现高热；伴有乏力、疲倦、体重减轻等表现，这些全身症状在病情活动期较为明显，不同性别患者全身症状表现无显著特异性差异，但生活方式不健康（如长期缺乏运动、饮食不规律等）的患者可能全身症状相对更突出。

2.类风湿结节：是较常见的关节外表现，多发生在关节隆突部位（如肘部、鹰嘴突等）及受压部位的皮下，表现为质地较硬、无压痛或轻度压痛的结节，其存在往往提示病情处于活动期，老年患者皮肤弹性等情况可能影响类风湿结节的察觉，儿童类风湿关节炎较少出现类风湿结节，但也有特殊情况。

3.脏器受累相关症状

肺部：可出现间质性肺炎，患者表现为咳嗽、气短等，活动后气短症状可能加重，长期吸烟的类风湿关节炎患者肺部受累风险相对更高；还可能出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等。

心脏：可累及心包，引起心包炎，患者可能有胸痛、心悸等表现，女性患者在围绝经期等激素水平变化时期心脏受累相关症状可能有一定变化。

血液系统：可出现贫血，患者表现为面色苍白、乏力等，不同年龄患者贫血程度及对生活的影响有所不同，儿童患者贫血可能影响生长发育等。