看妇科要做哪些检查

妇科检查主要包括基础检查、宫颈筛查、影像学评估、内分泌检测及乳腺专项检查等，具体项目需结合年龄、病史、症状及风险因素综合选择。

1.基础检查项目

1.1妇科内诊：通过窥阴器观察外阴、阴道及宫颈外观，触诊子宫及附件区域，评估有无异常分泌物、肿块或压痛，初步排查阴道畸形、宫颈息肉、盆腔炎症等病变。

1.2白带常规：检测阴道分泌物pH值、清洁度、病原体（霉菌、滴虫、线索细胞）及白细胞等指标，用于诊断细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等感染性疾病，需注意分泌物采集前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

2.宫颈健康筛查

2.1TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）：采集宫颈脱落细胞进行形态学分析，识别异常细胞（如癌前病变、癌细胞），敏感性达80%~90%，21岁以上有性生活女性建议作为基础筛查项目。

2.2HPV检测：检测高危型HPV病毒（16/18/31/33等型别），高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因，联合TCT可将筛查准确率提升至95%以上，建议30岁以上女性每5年联合筛查，HPV阴性者可延长至3年复查。

3.影像学检查

3.1妇科超声：经阴道超声（适用于已婚/有性生活史女性）可清晰显示子宫大小、内膜厚度、卵巢形态及盆腔积液，经腹部超声（需憋尿）适用于未婚女性或无法经阴道检查者，可诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜异位症等，对多囊卵巢综合征（卵巢多囊样改变）诊断具有特异性。

3.2特殊情况：绝经后女性建议检查子宫内膜厚度（＞5mm需警惕内膜病变），可疑卵巢肿瘤时可结合CA125等肿瘤标志物检测。

4.内分泌与激素检测

4.1性激素六项：月经周期第2~4天（卵泡期）检测基础水平，包括FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可诊断多囊卵巢综合征（睾酮升高、LH/FSH比值＞2.5）、卵巢早衰（FSH＞25U/L）、高泌乳素血症（泌乳素＞25ng/ml）等，月经不调或闭经者可随时检测。

4.2甲状腺功能：桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可能影响卵巢功能，建议合并月经紊乱者同步检测TSH、FT3/FT4，排查甲状腺异常与生殖内分泌关联。

5.乳腺专项检查

5.1乳腺超声：40岁以下女性首选，尤其适用于致密型乳腺，可识别BI-RADS2~3类结节（良性），对年轻女性乳腺增生、纤维瘤等诊断敏感性高。

5.2乳腺钼靶：40岁以上女性或超声提示BI-RADS4类以上病变者，建议补充钼靶检查，可发现微小钙化灶（早期乳腺癌特征），联合超声提高诊断准确性。

特殊人群提示：青春期无性生活女性避免窥阴器检查，必要时通过宫颈分泌物采样（无菌棉签）或超声评估；绝经后女性需增加内膜厚度与乳腺密度监测，高危人群（如BRCA基因突变携带者）建议提前至25岁开始筛查；有宫颈癌前病变史者每6~12个月复查HPV+TCT，确保早期干预。