过敏性紫癜

过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜等的血管变态反应性疾病儿童及青少年多见多有前驱感染史，临床表现有皮肤紫癜对称分批出现等、消化道腹痛伴恶心呕吐便血等、关节肿痛游走性等、肾脏受累血尿蛋白尿等，诊断依据典型临床表现结合血常规尿常规等检查并排除其他病，治疗包括避免接触过敏原及用抗组胺药物、改善血管通透性药物、糖皮质激素等，预后大多良好少数复发成紫癜性肾炎需长期随访，特殊人群中儿童需密切监测指标等、孕妇用药需谨慎、老年关注基础病及肝肾功能并加强监测。

一、定义

过敏性紫癜是一种因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，从而出现紫癜、黏膜及某些器官出血的常见血管变态反应性疾病，儿童及青少年群体较为多见，多有前驱感染病史。

二、临床表现

1.皮肤表现：典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，呈对称分布，且分批出现，紫癜大小不等，初为紫红色，随后可转变为暗紫色、黄褐色，最终消退，部分患者可伴有荨麻疹及血管神经性水肿。

2.消化道表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，多见于儿童患者。

3.关节表现：部分患者会有关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非对称性，一般不遗留关节畸形。

4.肾脏表现：约30%-60%的患者会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，即紫癜性肾炎，严重者可发展为肾功能不全。

三、诊断

主要依据典型临床表现，结合血常规（血小板计数正常）、尿常规（可见血尿、蛋白尿）、毛细血管脆性试验（阳性）等检查进行诊断，需排除血小板减少性紫癜、风湿性关节炎等其他疾病。

四、治疗

1.避免接触过敏原：明确并脱离过敏原是基础治疗，如停止食用可疑食物、避免接触可疑药物等。

2.药物治疗：

抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解瘙痒、减轻过敏反应。

改善血管通透性药物：维生素C等，能降低毛细血管通透性。

糖皮质激素：病情严重时使用，如泼尼松等，可减轻炎症反应，缓解腹痛、关节痛及紫癜症状，对紫癜性肾炎有一定治疗作用。

五、预后

大多数患者预后良好，皮肤紫癜一般在数周内消退，消化道、关节症状多可缓解。但少数患者可能复发，约10%-20%的患者会发展为紫癜性肾炎，进而影响肾功能，需长期随访监测。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测肾功能、尿常规等指标，因儿童免疫系统及脏器功能发育尚未完善，病情变化可能较快，应避免过度劳累，保证充足休息，饮食上注意营养均衡且避免接触过敏原食物。

2.孕妇患者：用药需谨慎，应在医生指导下权衡药物对孕妇及胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。

3.老年患者：需关注是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药时要考虑肝肾功能情况，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，治疗过程中需加强病情监测。