慢性关节炎治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预、药物治疗、康复锻炼、手术干预及个体化生活方式调整，根据病情严重程度与患者个体情况制定方案，早期干预可有效延缓关节功能下降。
一、非药物干预
1.患者教育：通过专业指导了解疾病特点及自我管理方法，帮助调整生活方式，减轻关节负担。
2.物理治疗：热疗（如热敷）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗（如冰袋）适用于急性炎症期，抑制炎症介质释放；专业人员操作的按摩、针灸辅助改善关节活动度。
3.辅助器具：根据关节受累部位选择手杖、助行器、矫形鞋垫或护膝等，减轻受累关节负荷，降低活动时疼痛风险。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减轻炎症反应，缓解疼痛与肿胀，常见药物包括布洛芬、塞来昔布等，适用于多数患者短期控制症状。
2.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，延缓类风湿关节炎等进展性关节破坏，需长期规律服用，治疗初期需监测血常规、肝肾功能。
3.糖皮质激素：短期用于急性炎症发作，如泼尼松，局部注射（如关节腔内注射）可快速缓解单关节症状，避免长期全身使用。
4.镇痛药：对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，胃肠道副作用较小，老年患者可优先选择。
三、康复锻炼
1.有氧运动：以游泳、骑自行车等低冲击运动为主，每周3-5次，每次30分钟，改善心肺功能同时维持关节活动度，肥胖患者需控制运动强度避免关节额外负担。
2.关节活动度训练：在无痛范围内进行屈伸、旋转练习，如膝关节屈伸练习可预防关节僵硬，每日2-3次，每次10-15分钟。
3.肌力训练：针对受累关节周围肌群进行抗阻训练，如直腿抬高、靠墙静蹲等，增强肌肉稳定性，减轻关节负荷，训练强度以不引起疼痛加重为宜。
四、手术治疗
1.滑膜切除术：适用于类风湿关节炎等滑膜增生明显者，通过关节镜或开放手术去除病变滑膜，延缓炎症进展。
2.关节置换术：终末期骨关节炎（如膝关节单间室病变）患者，人工关节置换可显著改善疼痛与功能，手术年龄一般建议60岁以上，身体条件能耐受麻醉者。
3.关节融合术：适用于关节严重破坏、疼痛无法控制者，如脊柱关节炎导致的关节强直，术后需长期康复训练。
五、特殊人群管理
1.老年患者：优先选择外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）减少胃肠道副作用，定期监测肝肾功能，避免长期口服糖皮质激素，用药期间补充钙剂与维生素D预防骨质疏松。
2.儿童患者：幼年特发性关节炎需尽早启动改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤，严格遵医嘱调整剂量，避免自行停药，定期监测生长发育指标。
3.妊娠期患者：妊娠早期避免使用非甾体抗炎药（尤其是妊娠12周后），可选择对乙酰氨基酚；类风湿关节炎活动期需多学科协作，产后哺乳期间优先外用药物。
4.合并基础疾病患者：糖尿病患者需监测血糖波动，调整糖皮质激素剂量避免血糖升高；高血压患者慎用非甾体抗炎药，可能加重血压控制难度。
