强直性脊柱炎的症状有哪些

强直性脊柱炎早期症状隐匿，多有下腰部或骶髂部隐匿性反复发作钝痛及晨僵，青少年患者症状可能不典型；随病情进展有脊柱病变相关症状如活动受限、畸形及外周关节症状如关节肿胀疼痛活动受限，还有关节外症状包括眼部的葡萄膜炎或虹膜炎、心脏的主动脉瓣关闭不全等及肺部的咳嗽气短等；儿童患者外周关节及髋关节受累常见且影响生长发育，女性患者症状相对较轻、发病晚、外周关节受累多且畸形轻，老年患者症状不典型、活动受限影响日常且常合并基础疾病需综合考虑。

一、早期症状

强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，多数患者首先出现的是下腰部或骶髂部疼痛，这种疼痛一般是隐匿性、反复发作的，疼痛性质多为钝痛，程度轻重不一。部分患者还可能伴有晨僵，晨僵是指早晨起床后腰背部位出现僵硬感，一般持续时间在30分钟以上，活动后可逐渐缓解。青少年患者的早期症状可能不太典型，有时可能表现为外周关节疼痛，比如膝关节、髋关节等大关节疼痛，容易被误诊为其他关节疾病。

二、典型症状

（一）脊柱病变相关症状

随着病情进展，脊柱受累逐渐明显，患者会出现脊柱活动受限，早期可能是弯腰、转身等活动不灵活，随着病情加重，脊柱可逐渐出现畸形，如驼背、脊柱侧弯等。严重时患者的脊柱呈强直状态，头部前伸，不能平视前方，身体弯曲呈驼背畸形，活动严重受限。

（二）外周关节症状

除了脊柱受累外，外周关节也常受到侵犯，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。外周关节受累时可出现关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患者还可能出现交替性髋关节疼痛，左右髋关节交替发作。

三、关节外症状

（一）眼部症状

约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会导致视力下降。

（二）心脏症状

少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，表现为心悸、胸闷、呼吸困难等，但相对较为少见。

（三）肺部症状

晚期患者可能出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、气短等，这是因为病变累及胸廓，影响肺部的通气功能，长期患病还可能导致肺上叶纤维化等改变。

四、不同人群的症状特点

（一）儿童强直性脊柱炎

儿童强直性脊柱炎的症状与成人有所不同，除了可能出现上述的外周关节疼痛、腰背部疼痛、晨僵外，外周关节受累更为常见，且髋关节受累的比例较高，由于儿童处于生长发育阶段，髋关节受累如果不及时治疗，可能会严重影响骨骼的生长发育，导致肢体不等长等严重后果。

（二）女性强直性脊柱炎

女性强直性脊柱炎患者的症状相对较轻，发病年龄往往比男性晚，外周关节受累相对较多，脊柱畸形的程度一般比男性轻，但也需要早期诊断和治疗，以避免病情进展。

（三）老年强直性脊柱炎

老年患者的症状可能不太典型，疼痛程度相对较轻，但脊柱和关节的活动受限可能会对日常生活造成较大影响，如行走困难、穿衣、洗漱等日常活动受限，而且老年患者常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑，避免与其他疾病混淆。