手骨节痛肿的原因包括外伤因素（直接暴力致软组织损伤、骨折等，慢性劳损致肌腱韧带等反复损伤）、炎症性因素（类风湿关节炎致滑膜炎症，骨关节炎因软骨磨损退化，感染性关节炎由病原体感染引发）及其他因素（痛风致尿酸盐结晶沉积，代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能异常等影响）。
一、外伤因素
1.直接暴力：手部受到撞击、挤压等直接外力作用时，可能导致手骨节周围的软组织损伤、骨折等情况，从而引起疼痛、肿胀。例如，打篮球时手部被球砸中，或干活时手部被重物挤压，都可能出现手骨节痛肿。儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易因碰撞等导致手骨节外伤；老年人骨质相对疏松，轻微外力也可能引发骨折等情况导致手骨节痛肿。
2.慢性劳损：长期从事手部重复性劳动，如打字员长时间打字、织毛衣者频繁织织针等，会使手骨节及其周围的肌腱、韧带等组织反复受到摩擦、牵拉，引起慢性损伤，出现手骨节痛肿。长期保持不正确的手部姿势，也会增加手骨节的劳损风险，比如长时间低头看手机时手部处于不自然的弯曲姿势，容易导致手骨节慢性劳损痛肿。
二、炎症性因素
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，手骨节是常见的受累部位。发病机制是免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而引起手骨节的疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状较为明显，活动后可稍有缓解。这种疾病可发生于各个年龄段，女性相对多见，病情可能会逐渐进展，导致关节畸形等严重后果。
2.骨关节炎：随着年龄增长，手骨节的软骨会逐渐磨损、退化，骨质增生等情况出现，引发骨关节炎。多见于中老年人，尤其是女性绝经后雌激素水平下降，会加速软骨的退变。手骨节会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，病情会随年龄增长而加重。长期从事重体力劳动的人群，手骨节承受的压力较大，也更容易患骨关节炎导致痛肿。
3.感染性关节炎：手部骨节受到细菌、病毒等病原体感染时，会引发感染性关节炎。细菌感染如金黄色葡萄球菌等感染可通过伤口入侵，病毒感染如乙肝病毒、风疹病毒等也可能累及手骨节。感染性关节炎会出现手骨节的红、肿、热、痛，同时可能伴有发热等全身症状。儿童免疫系统相对较弱，更容易发生感染性关节炎；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也容易出现手部感染累及骨节导致痛肿。
三、其他因素
1.痛风：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在手骨节等部位，可引起急性炎症反应，导致手骨节突然出现剧烈疼痛、肿胀，局部皮肤发红、发热。多见于中年男性，常与高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）、饮酒等因素有关。如果有痛风病史，不注意饮食控制等，容易反复发作导致手骨节痛肿。
2.代谢性疾病：某些代谢性疾病也可能影响手骨节，如糖尿病引起的周围神经病变、血管病变等，可能导致手部血液循环障碍、神经感觉异常，进而出现手骨节的不适，包括痛肿情况。糖尿病患者需要严格控制血糖，否则长期高血糖状态会引发多种并发症，其中就可能涉及手骨节的问题。甲状腺功能异常等代谢性疾病也可能通过影响机体的代谢平衡等，间接导致手骨节出现痛肿情况。
