痛风典型症状为急性发作期突发第一跖趾关节等部位红肿热痛，夜间或清晨发作频繁，伴皮温升高、活动受限，可伴发热；慢性期因尿酸盐结晶沉积形成痛风石、关节畸形，肾脏受累表现为肾结石、慢性间质性肾炎。核心治疗需分急性与长期管理，急性发作期以快速缓解症状为主，长期需通过药物与生活方式调整控制尿酸水平。
一、痛风典型症状
1.急性发作期表现：多突然起病，首次发作常累及单侧下肢关节（第一跖趾关节占比＞50%），局部红肿热痛明显，疼痛程度剧烈（VAS评分可达7~10分），数小时内关节活动严重受限，持续3~7天可自行缓解；部分患者伴血尿酸＞420μmol/L，发作频率随高尿酸水平升高而增加，未经干预者可发展为多关节受累。
2.慢性期及并发症表现：长期高尿酸血症（＞540μmol/L）可致尿酸盐结晶沉积于关节滑囊、皮下组织形成痛风石，破溃后排出白色尿酸盐；关节内反复炎症可引发软骨、骨质破坏，导致关节畸形（如“鹰爪手”畸形）；肾脏损害表现为尿酸结石（肾绞痛、血尿）、慢性间质性肾炎，严重者进展为终末期肾病（eGFR＜15ml/min）。
二、急性发作期治疗方法
1.药物治疗：非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）通过抑制前列腺素合成缓解疼痛；秋水仙碱在发作早期使用可快速终止炎症，但需注意腹泻等胃肠道不良反应；糖皮质激素（如泼尼松）短期用于药物不耐受或肾功能不全者，可局部注射或口服。
2.非药物干预：发作期需绝对休息，避免负重，局部冷敷（急性期禁用热敷），抬高患肢促进消肿；每日饮水≥2000ml，限制酒精摄入，避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤），急性期蛋白质可选择牛奶、鸡蛋等低嘌呤来源。
三、长期管理策略
1.降尿酸药物治疗：抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）通过黄嘌呤氧化酶抑制减少尿酸合成，适用于尿酸生成过多者；促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）通过肾小管重吸收抑制增加排泄，适用于尿酸排泄减少者（尿尿酸＜600mg/24h）；碱化尿液（碳酸氢钠）维持尿pH值6.2~6.9，降低尿酸盐结晶风险。
2.非药物干预：低嘌呤饮食（每日嘌呤摄入＜300mg），控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2），规律运动（选择游泳、快走等低强度有氧运动，避免剧烈运动诱发急性发作），定期监测血尿酸（目标值：无并发症者＜360μmol/L，合并痛风石或肾病者＜300μmol/L）。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：肾功能减退者（eGFR＜60ml/min）禁用苯溴马隆，降尿酸药物起始剂量宜小（别嘌醇25mg/d），每2周监测肾功能；合并高血压、糖尿病者优先选择兼具降压、降糖作用的降尿酸药物（如氯沙坦），避免药物相互作用。
2.儿童与孕妇：儿童禁用秋水仙碱，急性发作优先非甾体抗炎药（需医生评估安全性）；孕妇及哺乳期女性以非药物干预为主，必要时短期使用糖皮质激素（泼尼松≤20mg/d），避免影响胎儿发育。
3.肾功能不全者：痛风石较大（直径＞10mm）或eGFR＜30ml/min者，建议在风湿科医生指导下将尿酸控制目标调整至＜240μmol/L，避免使用肾毒性药物（如阿司匹林）。
