发布于 2026-09-26
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药流适用于停经≤49天、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证的女性，最佳时间为妊娠40-45天（停经40-45天左右）。
严格限定时间范围
药流需在停经≤49天内进行（以末次月经第1天为起点），此时孕囊直径通常≤2.5cm，胚胎较小，药流成功率约90%，不全流产、大出血风险低；超过49天胚胎增大，需改为人工流产。
必须确认宫内妊娠
药流前需经阴道超声检查，明确宫内孕囊位置、大小及胎芽长度，排除宫外孕（异位妊娠）及孕囊异常位置（如宫角妊娠），避免药物引发腹腔内出血等严重并发症。
特殊人群禁忌与评估
有米非司酮/米索前列醇过敏史、肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘、癫痫病史者禁用；带宫内节育器妊娠、长期抗凝治疗者亦不适用。哺乳期女性需暂停哺乳2周，多次流产史者需医生评估风险。
最佳孕周窗口
临床实践显示，妊娠40-45天（停经40-45天）为黄金用药期：此时孕囊清晰可见（直径约1.0-2.0cm），蜕膜组织与孕囊分离较完全，出血少、恢复快；<35天孕囊未充分发育，>49天胚胎增大增加风险。
术前术后规范
术前需完善血常规、凝血功能及肝肾功能检查；术后观察阴道出血（持续>15天需就医），1周内禁盆浴及性生活，预防感染；1周后复查超声，警惕孕囊残留（残留率约5%-10%），必要时药物或清宫处理。
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