人流后宫腔残留物是否需清宫，需结合超声测量大小、出血情况及残留物活性综合判断，临床通常以残留物最大径线＞1cm且伴持续出血或血流信号为核心指征。
核心大小标准
超声检查显示残留物最大径线超过1cm（尤其是＞1.5cm）时，提示残留组织较多，保守排出概率低，需优先评估清宫必要性。此类情况下，药物或自然排出难度大，易导致感染、粘连或大出血风险。
非大小相关指征
若残留物＜1cm，但存在以下情况需及时清宫：持续阴道出血超2周、出血量增多（如超过月经量）、超声提示强回声团伴血流信号（提示组织活性），或药物保守治疗（如米索前列醇）无效且复查无改善。
特殊人群注意
凝血功能异常、宫腔粘连史、子宫畸形（如纵隔子宫）等患者，即使残留物＜1cm也需谨慎，建议优先选择宫腔镜检查定位，精准清除残留，降低出血或子宫损伤风险。
保守治疗与复查
直径＜1cm且无血流信号的残留物，可尝试益母草颗粒、米索前列醇等药物保守治疗，1-2周后复查超声；若残留未减少或症状加重（如发热、腹痛），需立即清宫，避免感染或组织机化。
避免二次清宫的关键
清宫或保守治疗后2周需复查超声，确认残留是否完全排出，避免残留组织机化或继发感染，必要时及时就医调整方案，减少后续治疗难度。
提示：具体处理需由医生结合超声、血检及病史综合判断，切勿自行决定，及时就医是降低并发症的关键。
