发布于 2026-09-26
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宫外孕是怀孕，但受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，属于异常妊娠，又称异位妊娠。
一、定义与本质
宫外孕即异位妊娠，90%以上发生于输卵管，少数在卵巢、宫颈或腹腔。虽血HCG（人绒毛膜促性腺激素）阳性提示妊娠反应，但胚胎无法在子宫外环境正常生长，若不及时干预，可能因着床部位破裂导致大出血，危及生命。
二、着床位置的特殊性
子宫外环境（如输卵管）空间狭小、血供不足，胚胎增大后会撑破血管，引发腹腔内出血、休克。输卵管妊娠时，受精卵可能在输卵管峡部、壶腹部着床，随着胚胎发育，管腔扩张破裂风险极高，是妇产科常见急腹症之一。
三、典型临床表现
停经后出现腹痛（多为单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛）、少量阴道出血（暗红或褐色，量少于月经量），部分伴头晕、恶心。若突发剧烈腹痛+血压下降、晕厥，提示输卵管破裂出血，需立即急诊抢救。
四、诊断与鉴别
确诊依赖血HCG定量检测（动态观察翻倍情况）、经阴道超声（明确子宫外孕囊位置）及后穹窿穿刺（抽出不凝血提示内出血）。早期诊断可通过超声发现输卵管孕囊或HCG异常升高，避免延误治疗。
五、治疗与特殊人群注意事项
治疗以终止妊娠为目标：药物（甲氨蝶呤）适用于早期未破裂、孕囊较小者；手术（腹腔镜或开腹）用于破裂出血或药物治疗无效者。有盆腔炎病史、既往宫外孕史、辅助生殖（如试管婴儿）史的女性风险更高，建议孕前排查输卵管通畅性，术后定期复查HCG直至转阴。
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