发布于 2026-09-26
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月经不来（医学称闭经或月经稀发）需结合年龄、病史排查妊娠、内分泌及器质性病变，建议优先进行以下5类检查：
妊娠试验
有性生活女性需先排除妊娠可能，首选血HCG检测（敏感性高，可提前1周确诊）；无性生活者或绝经后女性需结合病史判断，必要时行诊断性刮宫（需排除内膜病变）。
性激素六项检测
月经规律者建议在周期第2-4天检测（激素水平稳定），长期闭经可随时检测；重点关注FSH（＞10IU/L提示卵巢储备下降）、LH/FSH比值＞2.5可能提示多囊卵巢综合征，泌乳素＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。
妇科超声检查
经阴道超声为首选（清晰度高），观察子宫内膜厚度（＞8mm提示雌激素足够，＜5mm需警惕内膜薄）、卵巢形态（多囊卵巢表现为单侧≥12个小卵泡）及子宫结构（如纵膈、肌瘤等）；绝经后女性需重点评估内膜厚度（＞5mm需警惕内膜癌）。
甲状腺功能检查
TSH异常（＞4.2mIU/L为甲减，＜0.1mIU/L为甲亢）均可能导致月经紊乱，需同步检测FT3、FT4，必要时加查甲状腺抗体（如TPOAb）排除桥本甲状腺炎。
其他针对性检查
若泌乳素持续升高（＞20ng/ml），需行垂体MRI排查微腺瘤；青春期女性初潮后2年未规律，建议查染色体（如特纳综合征）；怀疑自身免疫性疾病时，可查抗核抗体、狼疮抗凝物等。
以上检查需在医生指导下结合病史选择，明确病因后再制定治疗方案（如多囊卵巢综合征可在医生指导下用孕激素调节周期）。
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