引产的正确治疗方法需根据孕周、胎儿及母体情况综合选择,主要包括药物引产、水囊引产、依沙吖啶羊膜腔内注射及剖宫取胎术等,需在严格医疗监护下实施。
药物引产适用于妊娠14周内无禁忌症者,常用方案为米非司酮联合米索前列醇序贯用药。米非司酮使蜕膜变性坏死,米索前列醇促进宫颈软化、子宫收缩,服药后需观察腹痛、阴道出血及孕囊排出情况,禁忌症包括肝肾功能不全、青光眼、哮喘等。
水囊引产适用于妊娠14-28周、无禁忌症者,通过无菌操作将水囊置于宫颈内口与胎膜之间,增加宫内压力诱发宫缩。放置后需卧床休息观察,12-24小时取出水囊,必要时加用缩宫素促进产程,禁忌症包括骨盆狭窄、前置胎盘、生殖道感染等。
依沙吖啶羊膜腔内注射适用于妊娠14-28周需终止妊娠者,在超声引导下将药物注入羊膜腔,使胎儿胎盘坏死、子宫收缩。注射后24-72小时出现规律宫缩,胎儿胎盘娩出后需检查完整性,禁忌症包括严重妊娠并发症、肝肾功能不全、药物过敏等。
剖宫取胎术适用于引产失败、胎儿严重畸形或合并严重妊娠并发症(如重度子痫前期)者,通过剖宫产术直接取出胎儿,需全身麻醉,术后需密切监测出血、感染等并发症,禁忌症包括严重凝血功能障碍、腹腔粘连严重等。
特殊人群注意事项需个体化评估:瘢痕子宫者需超声确认瘢痕连续性,避免子宫破裂;高龄或合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病后引产;前置胎盘者严禁药物或水囊引产,需剖宫产终止妊娠。所有引产均需在正规医疗机构,由专业医师评估并监护实施。



















