发布于 2026-09-26
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子宫收缩乏力是什么
子宫收缩乏力是指产后子宫肌肉收缩力量不足或持续时间短，无法有效压迫胎盘剥离面血管止血，是导致产后出血的主要原因，严重时可危及产妇生命。
一、定义与本质
指产后子宫收缩强度、频率或持续时间不足，使子宫不能有效闭合胎盘剥离面血管。发生率约2%-3%，是我国产妇死亡首位原因之一。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等，需早期识别预防。
二、常见病因
产妇因素：产程延长、精神过度紧张、胎儿过大（≥4000g）或羊水过多致子宫过度牵拉；
子宫因素：多次流产史、剖宫产瘢痕影响肌纤维收缩，或子宫畸形（如双角子宫）；
药物影响：产前过量使用镇静剂（如硫酸镁）、麻醉剂（如乙醚）抑制宫缩；
胎盘因素：胎盘滞留、部分剥离影响宫缩启动，如前置胎盘剥离面暴露范围大。
三、临床表现
主要表现为产后24小时内出血：顺产出血量＞500ml、剖宫产＞1000ml。阴道持续暗红出血伴血块，宫底松软、轮廓不清，按摩子宫后出血暂时减少；严重时产妇头晕、心慌、血压下降，甚至休克。
四、诊断与鉴别
通过腹部触诊子宫松软、轮廓不清，按摩后出血减少可确诊。需排除软产道损伤（出血鲜红、无血块）、胎盘残留（超声可见宫腔强回声团）等，超声检查可辅助判断子宫肌层及胎盘位置。
五、处理与注意事项
处理原则：预防为主，加强产程管理（如缩短产程、避免过度镇静）。发生时先按摩子宫、使用缩宫素（或麦角新碱），必要时行宫腔填塞或子宫动脉结扎。高危人群（瘢痕子宫、多胎）需产前评估，产后密切监测血压、心率及尿量。
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