发布于 2026-09-26
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引产是妊娠12周后通过人工方法诱发子宫收缩、终止妊娠的过程，需经术前评估、药物干预、宫颈处理、胎儿娩出及术后管理五个核心环节。
一、术前评估：
需完善超声（明确孕周、胎位及胎盘位置）、血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，评估胎儿存活状态及孕妇健康状况；重点排查严重心脏病、肝肾功能衰竭、生殖道感染等禁忌证；瘢痕子宫、前置胎盘等特殊人群需额外评估子宫瘢痕厚度及宫颈成熟度。
二、引产药物使用：
根据孕周选择药物：中期妊娠（12-28周）常用依沙吖啶羊膜腔内注射；晚期妊娠（28周后）多采用缩宫素静脉滴注或前列腺素类药物（如米索前列醇）阴道给药。药物需严格遵医嘱使用，严禁自行调整剂量或途径，以防子宫破裂、大出血等风险。
三、宫颈成熟处理：
若宫颈条件不成熟（Bishop评分＜6分），需先通过药物（米索前列醇）或机械方法（宫颈扩张球囊）软化宫颈、促进宫口扩张，可降低引产失败率及宫缩乏力风险；瘢痕子宫患者建议优先选择低剂量前列腺素类药物，避免过度刺激子宫。
四、胎儿娩出过程：
规律宫缩后宫口逐渐开大，胎儿经阴道自然娩出，必要时行产钳或胎头吸引器辅助；娩出后立即检查胎盘完整性，若发现残留需及时清宫；过程中持续监测孕妇血压、心率及宫缩情况，若出现剧烈腹痛、阴道大量出血，需警惕子宫破裂或羊水栓塞。
五、术后观察与管理：
术后需观察阴道出血（正常＜500ml）、子宫收缩情况，预防性使用抗生素（如头孢类）及缩宫素促进子宫恢复；瘢痕子宫、高龄等高危人群需加强超声复查（术后1周内），监测子宫瘢痕愈合及宫腔残留；同时进行心理评估，对产后抑郁倾向者给予早期干预。
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