发布于 2026-09-26
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卵巢癌治疗以手术为核心，结合化疗、靶向及免疫治疗的综合方案，需根据分期、病理类型及个体情况制定个体化策略。
手术治疗：早期（Ⅰ-Ⅱ期）推荐全面分期手术，包括全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除及盆腔/腹主动脉旁淋巴结清扫，以明确分期并清除病灶；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有可见病灶（理想减瘤至＜1cm）以降低复发风险。年轻患者若符合严格评估标准，可考虑保留生育功能（单侧附件切除+保留子宫，术后同步评估辅助治疗）。
化疗：术后辅助化疗是标准方案，一线推荐“紫杉醇+卡铂”（TC方案），疗程6-8周期，可显著降低复发率。无法手术的晚期患者，化疗作为姑息治疗，常用方案包括TC、顺铂+紫杉醇等，需根据耐受性调整剂量（如老年或肝肾功能不全者减量）。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制（粒细胞集落刺激因子支持）、恶心呕吐（5-HT3受体拮抗剂预防）等副作用。
靶向治疗：PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利）用于BRCA突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性患者，新诊断BRCA突变者术后维持治疗可延长无进展生存期（PFS）至2-3年，疗程通常1-2年；尼拉帕利也适用于HRD阳性无BRCA突变者。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂在卵巢癌中处于探索阶段，单药或联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可能用于MSI-H/dMMR、TMB-H等生物标志物阳性患者，或参与临床试验，需严格筛选适应症。
特殊人群注意事项：老年或合并基础疾病者需个体化调整方案（如缩短周期、减少剂量）；年轻患者保留生育功能需多学科评估；心理支持与营养干预（高蛋白饮食）可改善治疗耐受性，建议纳入常规流程。
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