发布于 2026-09-26
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人流前检查是确保手术安全的关键环节，主要包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查及特殊人群专项评估。
一、病史与基础情况评估
需详细记录末次月经时间、周期规律及妊娠反应，明确孕周。同时需询问既往流产史、手术史、基础疾病（如高血压、心脏病、糖尿病）及过敏史，尤其对有多次流产史者，需排查宫腔粘连、内膜薄化等风险。年龄小于18岁者需确认生殖系统发育成熟度，年龄大于40岁且合并慢性疾病者，需评估肝肾功能及心血管功能耐受性。
二、基础体格与妇科检查
测量血压、心率、体温等生命体征，妇科检查重点观察外阴、阴道有无畸形或炎症，宫颈是否存在息肉、糜烂，通过双合诊评估子宫大小、位置及附件区有无包块，排除急性盆腔炎、阴道炎等手术禁忌证。
三、影像学检查
经阴道超声为首选检查方式，需明确宫内妊娠，排除宫外孕及孕囊位置异常（如宫角妊娠），同时测量孕囊大小（一般停经6~8周为宜）、胎芽长度及原始心管搏动，评估胚胎发育情况，为手术方式选择提供依据。
四、实验室与感染筛查
血常规检测血红蛋白、白细胞及血小板水平，判断是否存在贫血或感染；凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）评估出血风险，防止术中大出血；白带常规排查细菌性阴道病、滴虫或真菌感染，必要时加做支原体、衣原体检测；传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、HIV，降低交叉感染风险；肝肾功能检查对合并基础肝病或长期用药者尤为重要。
五、特殊人群专项检查
年龄小于18岁且月经初潮未规律者，需结合性激素六项评估内分泌状态；有高血压、哮喘等病史者，增加心电图及肺功能监测；对既往有子宫手术史者，建议行宫腔镜检查明确宫腔形态，避免残留组织或内膜损伤；哺乳期女性需结合血人绒毛膜促性腺激素水平调整检查策略。
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