人流手术的过程主要分为术前评估、术中操作及术后恢复三个核心阶段。术前通过系统检查确认妊娠情况及身体耐受度，术中采用专业操作终止妊娠，术后通过医疗干预促进子宫恢复，全程需严格遵循临床规范以降低风险。
一、术前评估
1.妊娠确认：通过尿/血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查确认宫内妊娠，明确孕囊大小（建议孕周40~50天内进行，避免孕周过小导致漏诊或过大增加手术难度），同时排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。
2.禁忌症排查：重点评估生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）、凝血功能障碍（血小板<100×10/L）、严重内外科疾病（如心力衰竭、重度高血压）等禁忌情况，必要时暂缓手术或调整术式。对有多次流产史（≥2次）者需评估宫腔粘连风险，对药物过敏史者需避免使用相关过敏药物。
3.特殊人群管理：未成年女性需监护人签署知情同意书，且术前需排除性侵害可能；40岁以上女性需评估子宫收缩能力及基础疾病控制情况（如糖尿病需血糖稳定）；有严重哮喘、肝肾功能不全者需多学科会诊评估麻醉耐受性。
二、术中操作
1.常规准备：术前用碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌手术巾，暴露宫颈后消毒宫颈管，必要时采用静脉麻醉（如丙泊酚）使患者进入无痛状态。
2.宫颈扩张：根据孕周选择宫颈扩张器（10周内常用4.5~6号，10~14周需6~8号），扩张过程需轻柔，避免暴力操作导致宫颈裂伤。
3.妊娠组织清除：采用负压吸引术（10周内）时，连接吸引器调节负压至400~500mmHg，用吸管轻柔进入宫腔，吸引孕囊及蜕膜组织；孕周较大（10~14周）者改用钳刮术，用卵圆钳夹取胚胎及胎盘组织，确保完整清除妊娠物。
4.宫腔检查：术后用刮匙轻刮宫腔内壁1~2周，检查是否有残留组织，必要时再次吸引或钳夹，确认无活动性出血后结束手术。
三、术后恢复
1.观察期管理：术后需在医院观察1~2小时，监测血压、心率及阴道出血情况（出血量超过月经量或持续出血>10天需立即就医），记录孕囊排出时间及大小以确认手术效果。
2.感染预防：术后1个月内禁止性生活及盆浴，医生可能开具甲硝唑等抗生素预防感染，需严格遵医嘱用药，避免自行停药。
3.子宫康复：建议休息2周，避免剧烈运动，可适当服用益母草类中成药促进子宫收缩（需遵医嘱）。40岁以上女性或有多次流产史者需延长观察期，警惕子宫收缩乏力导致的大出血。
4.特殊人群护理：未成年女性需加强心理疏导，避免术后抑郁；有生殖道炎症史者需复查分泌物，确认感染控制后再进行后续避孕措施。
术后需严格避孕1~3个月，建议采用避孕套或短效口服避孕药（无禁忌者），降低再次妊娠风险。所有患者均需在术后2周复查超声，确认子宫恢复情况及有无残留组织。
