胸闷吐血是呼吸道或消化道出血的危险信号，鲜红泡沫状血多为咯血（提示肺/支气管疾病），暗红混食物血多为呕血（提示胃/食管出血），均需紧急排查急症。
咯血相关病因
支气管扩张（反复感染致血管破裂）、肺结核（空洞侵蚀血管）、肺癌（侵犯肺血管）是主因，伴咳嗽、胸痛、体重下降，吸烟者需警惕肺癌，建议胸部CT和支气管镜检查。
呕血相关病因
胃溃疡、食管静脉曲张破裂出血，血液经呕出，伴黑便、头晕，血容量骤降致胸闷；肝硬化者门脉高压风险高，需胃镜明确出血点，排除肿瘤或血管畸形。
心血管急症
急性左心衰竭致肺淤血，胸闷伴粉红色泡沫痰（典型咯血样表现）；急性心梗下壁梗死可伴恶心呕吐，易误呕血，需心电图和心肌酶鉴别，24小时内为抢救黄金期。
特殊人群风险
孕妇妊娠高血压综合征、胎盘早剥可致胸闷出血；长期服抗凝药（华法林）过量引出血；胸部创伤（肋骨骨折）刺破肺血管，需结合外伤史排查。
凝血功能障碍
血小板减少性紫癜、血友病等凝血异常，肝病凝血因子不足致自发性出血；需查血常规、凝血功能（PT/APTT），排查原发病（如肝病需查肝功能）。
提示：吐血后避免进食，保持静卧，立即拨打120。鉴别要点：咯血鲜红泡沫状，呕血暗红混食物，pH试纸可辅助区分（痰液偏碱、呕吐物偏酸）。
