肺结节变大不一定是癌症，多数为良性病变进展或炎性改变，需结合影像特征、生长速度等综合判断。
一、良性结节增大的常见原因
炎性结节（如细菌/真菌感染后）、良性增生（如错构瘤）或陈旧性病变（如结核球）可能因炎症刺激或纤维化导致暂时性增大。此类结节通常边界清晰、密度均匀，年增长速度＜2mm，形态无明显恶性特征。
二、恶性结节的典型表现
肺癌或转移瘤导致的增大需警惕：结节多呈分叶状、边缘毛刺、胸膜牵拉等恶性征象，倍增时间短（＜3个月），且伴随肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）升高。有吸烟史、家族肺癌史等高危因素者风险更高。
三、影像学随访策略
不同大小结节随访频率不同：8mm以下结节每6-12个月复查一次，8mm以上或高危人群3-6个月复查。需重点关注形态（如毛刺、分叶）、密度（实性/混杂密度）变化，单一大小增长不足以确诊恶性。
四、特殊人群注意事项
长期吸烟者、职业暴露（如石棉、粉尘）者，或合并慢性肺部疾病者，结节增大后恶性风险显著升高，建议3个月内完成增强CT或PET-CT检查。老年或心肺功能差者，需权衡活检创伤与诊断必要性，优先选择无创评估。
五、处理原则与就医建议
发现结节增大后，避免自行用药，及时至呼吸科/胸外科就诊。医生将结合病史、影像特征及肿瘤标志物（如NSE）综合判断，必要时穿刺活检或手术切除。切勿因焦虑延误诊治，也需避免过度恐慌。
