核心问题：肺结核患者痰液颜色多样，不同颜色常提示病情阶段或合并感染情况，需结合临床症状综合判断。
白色黏液痰
多为肺结核早期或稳定期表现，由结核菌刺激气道黏膜分泌黏液形成，痰液质地稀薄、无色或淡黄色，量较少。若长期存在且无明显变化，提示病灶处于相对稳定状态，但需定期复查胸片或CT评估纤维化进展。
黄色或黄绿色脓痰
多因结核菌感染继发细菌感染（如肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等），痰液黏稠、呈黄色或黄绿色，常伴发热、咳嗽加重、胸痛等症状。需结合血常规、痰培养明确致病菌，及时调整抗结核方案并加用抗生素治疗。
痰中带血或咯血
提示病灶侵犯血管，少量血丝（痰点血丝或小血块）多为毛细血管破裂，中量咯血（每日＜100ml）需密切观察，大量咯血（＞500ml/日）可致窒息，需立即就医。老年、儿童及免疫低下者需警惕贫血、休克风险，咯血期间绝对卧床休息，避免屏气。
黑色痰
多因吸入粉尘（如煤矿、硅尘）、长期吸烟或空气污染，痰液混杂黑色颗粒。肺结核患者若合并职业性粉尘暴露（如尘肺），需排查合并症，戒烟并加强环境防护（如佩戴N95口罩），必要时转呼吸科进一步诊治。
特殊人群注意事项
儿童：痰液颜色异常易被忽视，家长需观察痰液性状，出现持续咳嗽伴血痰需警惕结核播散；
老年人：免疫力低下，痰中带血可能隐匿性进展，需定期复查肺功能及血常规，预防贫血；
HIV感染者：合并结核时，痰液异常（如黄绿色脓痰、大量咯血）可能进展更快，需缩短抗结核疗程并监测药物毒性（如肝肾功能）。
