确诊哮喘需结合症状特点、病史及肺功能检查，由呼吸科医生综合判断。
典型症状与病史采集
哮喘的核心症状为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间/清晨发作或加重，常与接触过敏原（花粉、尘螨）、冷空气、运动或感染相关。需重点询问家族哮喘史、过敏性鼻炎/湿疹等特应性疾病史，儿童患者需观察症状是否随环境变化规律出现。
肺功能客观检测
肺功能检查是诊断关键，需完成三项检查：①支气管舒张试验：吸入支气管扩张剂后，FEV1（第1秒用力呼气容积）增加≥12%且绝对值≥200ml为阳性；②支气管激发试验：通过冷刺激/组胺激发气道高反应性，阳性提示气道敏感；③峰流速变异率监测：昼夜波动＞20%或晨间/夜间峰流速差值＞200L/min，提示气流受限。
排除其他疾病
需排除引起类似症状的疾病：儿童需排查气道异物（伴呛咳、喘息），中老年需警惕支气管肺癌（长期吸烟、体重下降），胃食管反流病（夜间反酸、呛咳）需胃镜/24小时pH监测排除。影像学（胸部CT）或内镜检查可辅助鉴别。
特殊人群诊断要点
儿童：症状不典型，需家长观察发作频率及诱因，必要时结合过敏原特异性IgE检测；
老年人：症状多不典型，需延长肺功能监测时间（如2周峰流速记录），排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）；
孕妇：优先选择非侵入性检查（如支气管激发试验需谨慎），诊断原则与普通患者一致。
诊断原则与随访
确诊需满足“症状+肺功能异常+排除其他疾病”，避免仅依赖单一指标。确诊后需长期随访：定期复查肺功能，记录峰流速，调整治疗方案（如吸入糖皮质激素、支气管扩张剂），并指导患者规避诱因。
