2型呼吸衰竭诊断标准核心为海平面静息状态下呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO）＜60mmHg且动脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg，需结合临床综合判断。
诊断核心指标
2型呼吸衰竭诊断需满足：①海平面环境（海拔＜1000m）；②静息状态（非运动、非应激状态）；③呼吸空气（FiO=21%）；④动脉血气分析显示PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg。需排除急性心衰、休克等急性干扰因素，避免漏诊或误诊。
常见病因
最常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD），因气道阻塞致通气/换气功能障碍；其次为肥胖低通气综合征（肥胖致胸廓运动受限、中枢驱动减弱）、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎）、胸廓畸形（脊柱侧弯）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复低通气）等。
典型临床表现
缺氧表现：呼吸困难（早期浅快、晚期深慢）、发绀（口唇/指甲青紫）、活动耐力显著下降；二氧化碳潴留表现：头痛（晨起加重）、烦躁→嗜睡→意识模糊，严重时昏迷；呼吸节律异常（如潮式呼吸），伴基础疾病症状（如COPD的慢性咳嗽、咳痰）。
诊断注意事项
单次血气异常需排除急性干扰（如肺炎、哮喘急性发作），建议重复检测确认；慢性病程患者可能出现PaCO升高但pH正常（代偿性呼吸性酸中毒），需结合病程区分急性/慢性；高原地区患者PaCO参考值需调整（生理性降低），避免误诊。
特殊人群提示
老年人常表现“沉默性缺氧”（无明显气促但PaO下降），需警惕基础疾病（如心衰）掩盖症状；孕妇因激素影响PaCO生理性降低，需结合临床排除病理状态；贫血者（Hb＜100g/L）可能PaO正常而实际缺氧，需结合血氧饱和度监测。
（注：诊断需结合肺功能、影像学及基础疾病综合判断，治疗以改善通气为主，药物如支气管扩张剂、利尿剂等需遵医嘱使用。）
