一、心源性紫绀
先天性心脏病如法洛四联症、大动脉转位，因右心室与左心室血流动力学异常或右向左分流，导致动脉血氧饱和度显著降低；后天性心脏病如艾森曼格综合征、慢性心力衰竭，因心输出量下降或肺循环淤血，使组织供氧不足。其中，先天性心脏病多见于婴幼儿，尤其是早产儿需重点排查右向左分流型病变。
二、肺源性紫绀
气道阻塞性疾病如重症哮喘急性发作、喉头水肿，因气道狭窄或痉挛导致通气功能障碍；肺部实质性病变如重症肺炎、肺水肿，因肺泡气体交换受阻；肺血管疾病如急性肺栓塞，因肺动脉血流中断致局部通气/血流比例严重失调。此类疾病在中老年吸烟者或长期接触粉尘者中更常见。
三、血液性紫绀
高铁血红蛋白血症（接触亚硝酸盐、苯胺类化合物）和硫化血红蛋白血症，因血红蛋白结构异常导致携氧能力下降，即使动脉血氧分压正常也会出现紫绀。婴幼儿胃肠道发育不完善，误服含亚硝酸盐的变质食物（如腌菜）风险较高；长期接触工业化学物质的成人需警惕职业暴露。
四、周围性紫绀
休克、心力衰竭等循环障碍导致外周血管收缩，肢体末端血流灌注不足；雷诺现象、血栓闭塞性脉管炎等外周血管疾病，因血管痉挛或阻塞使局部组织缺氧。此类紫绀多见于肢体下垂部位，如手指、脚趾，保暖或改善循环后可部分缓解。
五、混合性紫绀
重症心力衰竭合并外周循环衰竭时，既有心输出量下降（中心性缺氧），又有肢体末端血流灌注不足（周围性缺氧）；慢性阻塞性肺疾病急性加重合并右心衰竭时，两者叠加导致紫绀范围扩大。此类情况在合并基础心肺疾病的老年患者中发生率较高。
特殊人群提示：新生儿紫绀需警惕先天性心脏病（如法洛四联症）或呼吸窘迫综合征，低氧状态下避免使用非甾体抗炎药；儿童应避免接触含亚硝酸盐的腌制品，食用前需确保腌制充分；老年患者若紫绀伴随端坐呼吸、下肢水肿，提示心功能不全可能性大，需优先排查慢性心肺疾病急性加重。
