持续低烧（体温37.3℃~38℃）持续超过2周，可能涉及感染、炎症、免疫或肿瘤等多类疾病，常见病因包括以下几类：
一、感染性疾病
1.慢性细菌感染：如尿路感染（女性因尿道短、性生活后易高发，糖尿病患者更易复发）、胆道感染（伴右上腹隐痛、食欲下降）、结核性胸膜炎（伴干咳、盗汗、体重下降，结核菌素试验或胸部CT可辅助诊断）。
2.病毒感染后恢复期：EB病毒、巨细胞病毒感染后低热可持续数周，伴乏力、淋巴结肿大，需通过病毒抗体检测明确。
3.其他病原体感染：布鲁氏菌病（牧区接触史者需警惕，表现为反复低热、关节痛）、弓形虫病（免疫低下者风险高，伴头痛、肌肉酸痛）。
二、非感染性炎症
1.慢性炎症性疾病：溃疡性结肠炎（伴黏液脓血便、腹痛）、克罗恩病（好发于回肠末端，可伴肛周病变），需肠镜及病理活检确诊。
2.风湿性疾病早期：幼年特发性关节炎（儿童多见，伴关节肿胀、皮疹）、强直性脊柱炎（青年男性高发，夜间腰痛明显）。
三、自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：20~40岁女性高发，低热伴面部蝶形红斑、口腔溃疡、蛋白尿，抗核抗体谱阳性可确诊。
2.类风湿关节炎：35~50岁女性多见，对称性关节肿痛（手、腕为主），晨僵＞1小时，类风湿因子阳性。
四、肿瘤性疾病
1.血液系统肿瘤：白血病（伴牙龈出血、肝脾肿大）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大，夜间盗汗），骨髓穿刺或病理活检可确诊。
2.实体瘤：肺癌（中老年吸烟者需警惕，伴咳嗽、咯血）、肝癌（乙肝/丙肝病史者高发，伴肝区隐痛），影像学及肿瘤标志物可辅助排查。
五、功能性低热
1.自主神经功能紊乱：青年女性多见，体温波动与情绪、睡眠相关，无器质性病变，需排除其他疾病后诊断。
2.生理性低热：剧烈运动、精神紧张后短暂低热，休息后恢复，无其他不适。
特殊人群注意事项：
儿童持续低热需警惕川崎病（伴皮疹、黏膜充血）、结核或免疫缺陷病，避免自行服用复方感冒药，38.5℃以上可在医生指导下使用儿童专用退热药物。老年人需重点排查肿瘤、结核及慢性感染，因基础疾病多症状隐匿，建议完善肿瘤标志物、胸部CT及结核筛查。孕妇感染风险高，病毒感染可能影响胎儿，需早期干预，避免使用致畸药物。糖尿病患者感染后易持续低热，需严格控制血糖，排查尿路感染、皮肤感染。
治疗原则：优先非药物干预（休息、补水、物理降温），明确病因后针对性治疗，如感染性疾病抗感染，肿瘤性疾病抗肿瘤，自身免疫性疾病免疫调节，功能性低热心理疏导。38.5℃以上根据年龄选择退热药物（儿童禁用阿司匹林），避免低龄儿童使用复方制剂，以舒适度为用药标准。
