白癜风初期典型表现为局部皮肤出现淡白色至乳白色色素脱失斑，边界清晰，无明显自觉症状，常对称分布于暴露或摩擦部位。
一、典型皮损特征
初期色素脱失斑多为不规则形或圆形，颜色从淡白色逐渐加深至乳白色，与正常皮肤分界明确，部分边缘可见轻度色素沉着环（因局部炎症反应刺激黑素细胞活跃），表面光滑无鳞屑、萎缩或瘢痕。
二、好发部位
常对称分布于暴露及摩擦部位，如面部（额部、鼻周）、颈部、手背、腰骶部、前臂等，也可累及口唇、生殖器等黏膜组织，对称分布与免疫功能紊乱或神经节段性影响有关。
三、自觉症状
多数患者无瘙痒、疼痛等不适，少数进展期患者可能出现轻微瘙痒（与局部炎症介质释放相关），此特征可与湿疹、体癣等瘙痒性皮肤病鉴别。
四、毛囊性色素岛
约30%~50%初期白斑可见毛囊口周围散在色素沉着点（毛囊性色素岛），提示局部黑素细胞未完全破坏，是病情可逆性的早期表现，也是与单纯糠疹、花斑癣等鉴别要点。
五、特殊人群注意事项
儿童患者初期白斑可能因皮肤薄嫩与白色糠疹混淆，需结合鳞屑、瘙痒等表现鉴别；老年患者白斑进展缓慢，边界模糊；若白斑短期内快速扩大或伴随甲状腺功能异常、糖尿病等自身免疫疾病，需警惕进展期白癜风，建议尽早至皮肤科就诊。
