手上小水泡伴瘙痒多与汗疱疹、手癣或接触性皮炎相关，处理需先明确诱因，再对症采取止痒、抗炎及皮肤护理措施。
明确病因分类：汗疱疹常与季节变化、手部多汗或精神压力有关，表现为手掌或手指侧面深在性小水疱，伴瘙痒；手癣由皮肤癣菌感染引发，水疱多单侧分布，边界清晰，常伴脱屑；接触性皮炎因接触洗涤剂、金属饰品等刺激物或过敏原所致，水疱伴随红斑、灼热感。建议观察水疱形态及诱因（如是否接触新物质），必要时就医明确诊断。
对症止痒与基础护理：外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）缓解瘙痒，避免搔抓以防感染。保持手部干燥，用温水洗手，减少肥皂、洗洁精等刺激物接触；水疱未破溃时可用3%硼酸溶液湿敷，破溃后涂莫匹罗星软膏预防细菌感染。
针对性药物治疗：汗疱疹可短期口服抗组胺药（氯雷他定）；手癣需外用抗真菌药（克霉唑乳膏）；接触性皮炎用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下选择安全性高的药物，避免自行使用强效激素或口服药物。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性避免使用强效激素药膏；儿童优先选用弱效激素（如地奈德乳膏），用药剂量减半；糖尿病患者需控制血糖（高血糖易诱发感染）；老年人皮肤屏障脆弱，建议避免刺激性强的药物，加强保湿护理。
预防复发策略：保持手部干燥，减少接触化学清洁剂；避免频繁洗手，洗手后及时擦干；减少精神压力，避免焦虑（对汗疱疹预防有帮助）；饮食清淡，避免辛辣刺激；易复发者可在季节交替期提前涂抹含尿素的护手霜，增强皮肤屏障。
