狐臭手术主要通过去除腋窝顶泌汗腺或抑制汗腺分泌实现，常见类型包括传统手术、微创手术及肉毒素注射治疗，具体选择需结合病情、年龄、皮肤条件及个人需求。
一、手术类型及适用场景
传统腋臭根治术：沿腋窝皱襞切开皮肤，游离皮瓣后完整切除大汗腺组织，适合中重度狐臭且皮肤弹性好者，术后瘢痕较明显。
微创腋臭清除术：通过2-3cm微小切口，利用器械或内镜辅助切除汗腺，创伤小、恢复快，瘢痕较隐蔽，适合对美观要求高者。
肉毒素注射治疗：将肉毒素精准注射于腋窝皮下，阻断神经-肌肉接头传导，减少汗腺分泌，操作简便但效果维持6-12个月，适合轻度狐臭或不愿手术者。
二、术前评估与准备
基础检查：需完善血常规、凝血功能及心肺功能评估，排除感染、严重慢性病等手术禁忌。
皮肤准备：术前1-2天清洁腋窝，避免使用刺激性护肤品，过敏体质者需提前告知。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者建议延迟手术；瘢痕体质者优先选择肉毒素或微创术式，降低增生风险。
三、术中核心操作流程
传统手术：局部麻醉后切开皮肤（5-8cm），分离皮下组织至深筋膜浅层，完整切除可见腺体，止血后分层缝合，放置引流条。
微创手术：超声引导下定位汗腺，通过抽吸或射频消融破坏腺体，切口仅数毫米，无需缝合。
肉毒素注射：术前标记10-15个注射点，每点注射0.1ml左右，术后按压5分钟避免扩散，全程需精准靶点定位。
四、术后护理关键要点
伤口管理：术后24小时内保持敷料干燥，3-5天换药，糖尿病患者需延长至14天拆线。
活动限制：术后1周避免抬臂或剧烈运动，2周内腋下勿受压，防止瘢痕粘连。
瘢痕干预：外用硅酮凝胶可降低增生风险，避免暴晒及刺激性药物。
五、术后注意事项与风险提示
常见并发症：感染（发生率3%-5%）、血清肿（压迫止血可降低）、瘢痕增生（体质敏感者需早期干预）。
复发因素：传统手术复发率1%-5%（与残留腺体有关），微创术式因视野限制可能残留，需二次手术。
年龄差异：青少年（12-16岁）狐臭明显可选择肉毒素或微创术；儿童（＜12岁）建议保守治疗，避免过早手术影响发育。
