反流性食管炎合并食管裂孔疝需通过生活方式调整、药物干预及必要时手术治疗综合管理，以缓解反酸、烧心等症状，预防出血、狭窄等并发症。
生活方式调整为基础措施：避免高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物，少食多餐，睡前3小时禁食；餐后保持直立位1小时，夜间抬高床头15-20cm减少反流；超重者减重5%-10%可降低腹压；戒烟限酒，避免紧身衣物及弯腰负重。
药物治疗分阶梯选择：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑抑制胃酸分泌，是首选药物；H2受体拮抗剂（H2RA）如法莫替丁短期缓解症状；促动力药如莫沙必利加速胃排空；药物需遵医嘱使用，避免长期滥用。
特殊人群需个体化处理：老年人需警惕药物相互作用，优先选择低剂量PPI；孕妇首选非药物干预（如抬高床头、少量多餐），严重时短期用雷尼替丁（需医生评估）；儿童以饮食调整为主，婴幼儿慎用多潘立酮。
手术治疗严格把握指征：药物治疗8周无效、出现食管狭窄、反复出血或嵌顿风险时，需外科评估；常用Nissen胃底折叠术等修复裂孔，重建抗反流屏障；术后仍需饮食控制，定期随访。
长期管理与定期复查：出现吞咽困难、呕血等症状立即就医；每6-12个月复查胃镜评估食管炎愈合；与医生共同制定方案，避免自行停药或调整剂量，预防复发。
