妊娠期急性阑尾炎发病率约0.1%~1%，因子宫增大导致临床表现、诊断及治疗存在特殊性，延误诊断可显著增加母婴不良结局风险。
一、临床表现特点：典型转移性右下腹痛在孕中晚期因子宫增大上移至右中上腹或脐周，压痛点可高于McBurney点2~3cm；孕期正常白细胞（5~12）×10/L，炎症时中性粒细胞比例＞70%，但单靠白细胞升高难判断感染程度，需结合CRP＞10mg/L提示炎症活跃。
二、诊断难点与鉴别诊断：超声为首选，孕12周后可显示阑尾形态及血流信号，MRI在超声阴性时可进一步明确；鉴别胎盘早剥（超声见胎盘后血肿）、卵巢囊肿蒂扭转（超声见附件区包块）等，避免漏诊急腹症。
三、治疗原则与手术时机：确诊后24小时内手术，孕12周前以开腹手术为主，避免腹腔镜对子宫牵拉；孕24周后可行腹腔镜，术毕予硫酸镁抑制宫缩，术后需预防性使用抗生素（如头孢类）控制感染。
四、特殊人群管理：高龄（≥35岁）、瘢痕子宫者，术前需超声确认宫颈长度＞30mm，术中避免子宫穿刺；合并糖尿病者，空腹血糖＜6.1mmol/L，术中维持血糖＜8.3mmol/L，降低伤口感染风险。
五、术后母婴监测：术后需密切监测腹痛缓解情况、体温变化及白细胞恢复，每日复查血常规、CRP，确保感染控制；胎儿监护包括胎心电子监测及超声生物物理评分，出现胎动减少、胎心异常需警惕胎儿窘迫，及时终止妊娠。
