纤维瘤与脂肪瘤的核心区别：二者均为软组织良性肿瘤，本质区别在于组织来源（纤维结缔组织vs脂肪细胞），临床表现、影像学特征及治疗策略存在显著差异。
组织来源与病理性质
纤维瘤起源于纤维结缔组织（含胶原纤维和成纤维细胞），质地坚韧，多为局限性良性肿瘤，罕见恶变（如侵袭性硬纤维瘤可能复发）；脂肪瘤由成熟脂肪细胞聚集形成，质地柔软，极少恶变（恶变率<1%），部分亚型（如血管脂肪瘤）含血管成分。
临床表现差异
纤维瘤：质地硬、边界清，活动度中等，可伴压迫性疼痛（若压迫神经），好发四肢、躯干；脂肪瘤：质地柔软、边界清晰，活动度佳，多无痛或轻微压痛，好发肩背、腹部，生长极慢，女性略多。
影像学与诊断鉴别
超声为初筛关键：纤维瘤呈低回声/等回声，边界清晰；脂肪瘤呈高回声，包膜完整。CT/MRI可进一步鉴别：纤维瘤密度均匀，脂肪瘤CT呈低密度（-100HU左右）。病理活检（金标准）可明确组织类型。
治疗原则
无症状者均需定期观察；有压迫症状、快速增大或影响功能时，均需手术切除。药物对二者无效，无需药物干预，术后复发率低（纤维瘤约5%，脂肪瘤约10%）。
特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：建议产后评估，避免孕期手术；糖尿病患者：术前需控制血糖，降低感染风险；家族性多发脂肪瘤者：每6-12个月超声复查，警惕恶变倾向。
提示：若肿块短期内增大、变硬或疼痛，需及时就医排查，避免延误诊断。
