淋巴结肿大伴疼痛多提示机体存在炎症反应，最常见于感染性疾病，少数可能与非感染性炎症或恶性病变相关，需结合症状特点进一步鉴别。
感染性淋巴结炎（最常见良性原因）
多由细菌或病毒感染引发，如头颈部感染（扁桃体炎、牙龈炎）、呼吸道感染等。表现为淋巴结肿大伴明显触痛，质地软、边界清、活动度好，感染控制后（如抗生素/抗病毒治疗）多逐渐缩小，疼痛随炎症消退缓解。
特殊人群需特别关注
儿童、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）感染进展快，淋巴结肿痛可能更剧烈，易出现化脓或全身症状（如高热、寒战）。此类人群建议尽早就医，排查感染源并规范治疗。
非感染性炎症与反应性肿大
自身免疫病（如结节病）、疫苗接种后或过敏反应可引发反应性淋巴结增生，表现为疼痛较轻但持续时间长（数周），常伴低热、皮疹等全身症状。需结合病史及超声检查鉴别，避免盲目抗炎治疗。
恶性疾病需警惕（少见但需排除）
淋巴瘤、白血病或转移癌（如肺癌、乳腺癌转移）多表现为无痛性肿大，但若合并感染或肿瘤侵犯周围组织，可出现疼痛。若淋巴结短期内迅速增大、质地硬且活动度差，伴体重下降、盗汗，需尽快进行超声、活检等检查明确诊断。
日常处理与就医建议
疼痛明显时可局部冷敷缓解，避免反复按压刺激；
注意休息，多饮水，避免辛辣刺激饮食；
若肿大持续超2周、疼痛加重或伴发热，需及时就医，通过血常规、超声等检查明确病因，避免自行滥用抗生素。
提示：多数淋巴结肿痛为良性炎症所致，无需过度恐慌，但需避免延误潜在疾病诊治。特殊人群（儿童、老年人、免疫低下者）建议优先就医排查。
