脖子淋巴结疼最常见原因是感染性因素，颈部淋巴结作为免疫器官，在病毒或细菌侵袭时易出现反应性肿大伴疼痛，也可能由非感染性炎症或肿瘤性病变引起。
一、感染性因素：
1.病毒感染：EB病毒可引发传染性单核细胞增多症，表现为颈部淋巴结肿大伴发热、咽痛、皮疹；流感病毒感染常伴随颈部淋巴结肿痛及全身症状；HIV感染早期也可能出现颈部无痛性淋巴结肿大，若合并感染可转为疼痛性。
2.细菌感染：头颈部皮肤感染（如疖肿、毛囊炎）、口腔感染（牙龈炎、扁桃体炎）等细菌侵袭时，颈部淋巴结常因炎症反应出现压痛、红肿，局部皮肤温度升高，部分可触及波动感。
二、非感染性炎症因素：结节病可累及颈部淋巴结，伴随咳嗽、呼吸困难；类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能引发淋巴结反应性增生，疼痛程度较轻但持续存在，需结合自身抗体检测及影像学检查确诊。
三、肿瘤性因素：淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤）早期表现为无痛性颈部淋巴结肿大，若合并炎症或进展时可出现疼痛；甲状腺癌、鼻咽癌等原发肿瘤易转移至颈部淋巴结，质地硬、活动度差，若转移灶合并出血或坏死可能引发疼痛，需通过影像学及病理活检明确诊断。
特殊人群提示：儿童因免疫系统发育不完全，上呼吸道感染后颈部淋巴结炎高发，若疼痛持续超3天且伴随高热、精神萎靡，需排查细菌感染；老年人若出现无痛性淋巴结肿大伴体重下降、夜间盗汗，需警惕肿瘤风险；孕妇若出现颈部淋巴结疼痛，优先通过非药物干预（如冷敷、休息）缓解，避免使用孕期禁忌药物。
治疗原则：病毒感染以对症支持为主，如休息、补水；细菌感染需在医生指导下使用抗生素；非感染性炎症需免疫抑制剂或激素治疗；肿瘤性病变需手术、放化疗等综合治疗。
